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FLAURA的研究给我们带来了惊喜和思考。从数据中可以看出,特蕾莎组在12、24、36个月时的生存率和继续接受一线药物治疗的患者数始终高于对照组。在EGFR突变阳性的非小细胞肺癌OS一线治疗中,奥昔替尼优于标准一代EGFR-TKI,取得了非常好的效果。
需要注意的是,目前FLAURA对中国人群的研究只纳入了十几个病例,因此亚洲人群的亚组分析结果不能代表中国人群的结果。FLAURA在中国的扩大研究预计将包括120人,预计该研究的OS结果将为中国EGFR突变非小细胞肺癌患者的一线治疗带来更有力的证据。
关于后续治疗,奥昔替尼组的大多数患者接受了化疗,而对照组的大多数患者转向了奥昔替尼组。两组患者接受第二次随访治疗的比例相似,接受的治疗类型也相似。然而,结合现实世界,奥昔替尼耐药的机制有很多,包括众所周知的C797s突变、ERBB2扩增、MET扩增等旁路激活。因此,使用奥昔替尼进行耐药后,建议做基因检测,识别耐药突变类型。
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