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随着DAA的发展,基因型3慢性丙型肝炎患者已成为一个新的难治人群。两个基于ABT-493(蛋白酶抑制剂)联合ABT-530(NS5a抑制剂)的泛基因型方案在基因型3临床研究中显示,DAA方案对基因型3慢性丙型肝炎患者有较好的治疗效果,一个是对基因型3无肝硬化患者的II期临床研究,SVR12占97%。另一种为基因型3肝硬化患者,SVR12为100%,对照组和治疗组不良事件发生率相似,主要为头痛。SOF联合velpatasvir(VEL)治疗达到高SVR后,将成为基因型3型CHC的新治疗方案。
有学者报道了s of联合LDV治疗感染HCV基因型1和HCV基因型4的肾移植患者12或24周的安全性和有效性。研究纳入114例患者,平均年龄58岁,72%为非CCIL28B基因型,91%为基因型1,69%为新诊断患者,15%为代偿性肝硬化,中位估计肾小球滤过率(eGFR)为56ml/min(35~135ml/min)。在92名能够接受4周治疗的患者中,获得了SVR4。严重不良事件发生率为11%,3例与治疗方案有关。常见的不良事件是头痛和疲劳。
人群会议还报告了一项关于s of联合LDV治疗新诊断的基因型为1的青少年患者的安全性和有效性的研究。共有100名患者被纳入本研究。80例新治疗患者中,SVR12为96%(77/80,其余3例失访),20例治疗患者均获得SVR12。治疗期间,无患者出现3~4级不良事件和严重不良事件,无患者因不良事件停止治疗。总之,多项研究表明,DAA在特殊人群中的疗效与一般人群相似,提示各类丙型肝炎病毒感染者可能受益于DAA。
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