乐伐替尼：有效率和总生存期翻倍2017年肝癌迎来新药上市

“老药”多吉美：疗效有限

早期肝癌患者可以通过手术切除治愈。然而，大多数肝癌患者一旦确诊就已处于晚期，失去了手术机会。治疗只能通过放疗、化疗和靶向治疗来完成。

靶向治疗已经是一种有效的癌症治疗方法。近年来，新的肝癌靶向药物陆续上市，为肝癌患者带来了更多的治疗选择，但部分患者仍在使用“老药”多吉美（索拉非尼）代替最新的靶向药物进行治疗。

（已上市10余年）

多吉美是2007年获批上市的肝癌靶向药物。III期临床数据显示，多吉美单药治疗“缩小”肿瘤病灶的概率仅为2%（安慰剂组为1%），中位生存时间为1 0.7个月（安慰剂7.9个月），这个结果真的只是“太糟糕了”。与多吉美疗效不尽人意相对应的是，其手足综合征等副作用让肝癌患者饱受煎熬。

“新一线”乐伐替尼：有效率和总生存率翻倍

2017年，肝癌迎来了新药——乐伐替尼（）的上市，乐伐替尼是多靶点药物，主要靶点包括-1、-2、-3、，， cKit、Ret 等

与“老药”多吉美相比，乐伐替尼在肝癌治疗中的有效率和总生存率翻了一番。权威医学杂志《柳叶刀》公布了这项临床试验的详细数据：乐伐替尼在客观缓解率和无进展生存率方面击败了“老药”索拉非尼。客观缓解率是索拉非尼的3倍（40.6% VS 12.4%），无进展生存期是索拉非尼的两倍（7.3个月VS 3.6个月），中国肝癌患者的总生存期提高了5个月（15个月VS 10.2个月）。

乐伐替尼：更适合乙肝、肝癌患者

乐伐替尼的成功对亚洲尤其是中国的肝癌患者意义重大。中国晚期肝癌的生存期比欧美国家短，以往唯一靶向药物索拉非尼的临床研究表明，其对乙肝病毒相关肝癌无效，而在中国，肝乙型肝炎病毒感染引起的癌症占病例总数的90%以上。

因此，中国晚期肝癌患者面临的临床挑战更为严峻。幸运的是，在乐伐替尼的III期临床研究中，我们看到其对中国肝癌患者和乙肝相关肝癌的疗效明显优于索拉非尼，表明乐伐替尼更适合中国肝癌患者。

如果先使用乐伐替尼会影响多吉美的效果吗？

答案是不。来伐替尼和多吉美是完全不同类型的靶向药物。首次使用 Leva 不会影响多吉美的效果。那么为什么很多人在使用乐伐替尼后多吉美无效呢？多吉美虽然是老牌肝癌药物，但有效率很低。无论何时使用多吉美，一半以上的人都无效。就算是在之前使用，也可能还是无效的，所以两者之间没有相互克制！

来伐替尼和多吉美有什么区别？

乐伐替尼和多吉美之间存在本质区别。一：从临床资料来看，多吉美一旦起效，比单次服用乐伐替尼有更长的有效时间，同时可以通过增加使用该方法延长耐药时间；第二，与多吉美相比，两者的副作用更大，而乐伐的副作用相对较小；

应该先用哪一种来伐替尼和多吉美？

综上所述，首先，在病情稳定的情况下，可以优先考虑多吉美。由于肝癌有效的靶向药物不多，如果足够稳定，可以优先使用效率较低的一线多吉美；2.病情不稳定的情况下，优先使用乐伐替尼。原因是与多吉美相比，来伐替尼肝损害的副作用相对较少，不管概率多少，有效率都远高于多吉美。据说患者的耐受性比多吉美好！

来伐替尼有多种版本，我应该选择哪一种？

市场上有许多版本的来伐替尼。如何选择？如果经济条件允许，卫材版是首选。毕竟是原版。当然，大多数患者因病致贫的现状是客观存在的，可以考虑仿制版。在患者反馈方面，孟加拉必康药业的仿制版深受患者追捧！

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肝细胞癌（HCC）患者索拉非尼的推荐剂量为每次0.4g（2×0.2g），每天两次，空腹或低脂或中-脂肪饮食。服用方法 内服，用一杯温水吞服。治疗时间应持续到患者无法获得临床获益或出现无法耐受的毒性反应为止。肝细胞癌患者的剂量调整。疑似不良反应的治疗包括暂停或减少索拉非尼的剂量。如需减量，索拉非尼的剂量减至每天一次，每次0.4g（2×0.2g）。25°C以下密封保存。

洛伐替尼用法

肝细胞癌（HCC）患者：体重≥60kg，12mg/天；体重<60kg，8mg/天。 必须每天在同一时间服用。如果忘记服药，12小时内未口服，则应跳过该剂量，按原定时间服用下一剂。 胶囊应整粒吞服，或在服用前将胶囊溶解在一小杯液体中。您可以在玻璃杯中量取一汤匙水或苹果汁并将其放入胶囊中（胶囊不需要打开或压碎）。将胶囊留在液体中至少 10 分钟，搅拌至少 3 分钟后，饮用液体。饮用后，在玻璃杯中加入等量（一汤匙）水或苹果汁并充分混合，然后再饮用剩余的液体。

另外，对于仿制的乐伐替尼，市场上可能存在一些假药。生物康乐的鉴别方法请咨询康图小康。假药商会用各种方法来辨别真假。请睁大眼睛仔细分辨。最好找康图健康之类的靠谱渠道购买。