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虽然慢粒的症状不典型,有些人即使生病了也不知道,但并不像急性白血病那么危险。由于造血干细胞移植往往受到供体可获得性、患者年龄等诸多因素的限制,口服靶向药物酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼和尼洛替尼可作为主要治疗手段。伊马替尼作为一线药物,可使慢粒患者的10年生存率达到85% ~ 90%,部分患者停药后可实现长期缓解。因此,伊马替尼逐渐取代干细胞移植成为首选一线方案。
《慢性髓性白血病(CML)诊疗指南》明确指出酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是慢性患者的首选,建议首选伊马替尼400 mg,每日一次。治疗期间应定期监测血液学、细胞和分子遗传学反应,并根据中国特色慢粒患者治疗反应标准进行反应评估治疗,并随时调整治疗方案。
慢粒已经从一种不可治愈的恶性血液肿瘤变成了一种可控可治的“慢性病”,就像高血压、糖尿病等慢性病一样。目前,部分慢粒患者停药后实现了长期缓解,达到了临床治愈的目的。003010建议,如果对伊马替尼治疗反应不佳且治疗失败的患者,根据治疗依从性、患者的药物耐受性和联合用药的评价,及时进行bcr/abl激酶区突变检测,则可及时更换第二代TKI药物,如尼洛替尼或达沙替尼,生活质量也将良好。扫描微信下方的二维码了解更多信息:
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