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恩扎卢胺是一种有效的多靶点雄激素信号通路抑制剂。对于未经治疗的前列腺癌患者：建议使用160mg/天的恩扎鲁胺作为无症状或极少症状mCRPC的一线治疗(1级，强烈推荐)。在无症状或很少症状的患者(定义为通过对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药缓解的疼痛)中，与安慰剂相比，阿扎卢胺将放射进展的风险降低了81%，死亡率降低了29%。
所有次要终点均证实了恩扎鲁胺的益处，包括开始细胞毒性化疗的时间、首次发生骨相关事件的时间、最佳全身软组织反应率(59% vs 5%)、PSA进展时间和PSA下降率 50%(78% vs 4%)。恩扎卢胺还显著延迟疼痛进展时间、阿片类药物起效时间和ECOG表现的恶化。多西他赛化疗后的患者：对于在多西他赛基础化疗期间或之后进展的患者，推荐使用恩扎鲁胺160mg/天(1级，强烈推荐)。
在之前接受多西他赛治疗的患者中，恩扎鲁胺与安慰剂相比的显著优势是4.8个月(16.7个月vs 13.3个月)和所有次要终点，包括确认的PSA应答率(54% vs 2%)、软组织应答率(29% vs 4%)、PSA进展时间(8.3个月vs 3.0个月)和放射学PFS。
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