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肝细胞癌是我国癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术是首选的治疗方法，但并非所有初诊患者都有手术机会，肝癌也容易复发转移。多靶点激酶抑制剂多吉美是首个获批用于治疗肝细胞癌的分子靶向药物。其有效性已被临床证明。然而，多吉美在使用一段时间后会产生耐药性。耐药后肝癌患者该怎么办？
利戈非尼：
瑞戈非尼与多吉美一样，也是德国拜耳公司研发的，主要用于多吉美治疗失败后的肝癌。其次，瑞戈非尼还可用于晚期胃肠道间质瘤（GIST）和奥沙利铂和伊立替康化疗无法手术切除且其他市售药物无效的转移性结直肠癌。(CRC)。
对多吉美耐药的患者可以每天服用 4 片（/片）瑞戈非尼，连续 28 天作为一个疗程。28天只取前21天，其余7天休息。
来伐替尼+PD-1
2016年，乐伐替尼在美国获FDA批准与依维莫司联合用于治疗既往接受血管内皮生长因子靶向治疗的晚期肾细胞癌患者。对于多吉美耐药患者，乐伐替尼可单独使用或乐伐替尼+PD-1。研究发现，乐伐替尼联合PD-1的一期临床数据显示，疾病控制率高达100%，肿瘤缩小有效率54%。
综上所述，多吉美治疗的肝癌患者，在多吉美耐药或无效后，可以尝试瑞戈非尼或来伐替尼。至于患者的选择，最重要的还是要看患者的身体状况。
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