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随着新药的临床应用,惰性淋巴瘤已进入无化疗时代。先前的研究表明,来那度胺(rellidomide)为主的方案在这些患者中显示出良好的疗效和安全性。在滤泡性淋巴瘤领域,来那度胺在一线、二线及维持使用时均取得了非常好的疗效,未来将是临床应用中非常重要的领域。对于晚期和未治疗的FL患者,R2方案可以说是多年来少有的简单、有效、安全的FL治疗方案之一。
讲一个很特殊的例子,一个滤泡性淋巴瘤患者,经过复发和耐药的一线治疗后,颈部出现了一个很大的肿块,然后接受了多种二线治疗,但患者不耐受,肿块没有明显缩小。然后,在R2方案的基础上,对大肿块进行局部放疗,取得了很好的疗效,并接受了来那度胺的维持治疗。这位患者提醒我们,含有来那度胺的无化疗方案有很多选择,比如与放疗和其他靶向药物联合使用。
此外,选择合适的患者也是未来研究的重要方向。虽然莱德酰胺有一些毒副作用,包括血液系统的毒副作用,但总的来说,这些毒副作用是可以预防和控制的。在与其他治疗方案联用时,要考虑疗效,同时要保证毒副作用不重叠。同时,未来应更加重视生物标志物的研究。
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