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对于HR /HER2-晚期乳腺癌患者,内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂或特异性PI3K抑制剂(针对PIK3CA突变患者)的疗效明显优于单纯内分泌治疗。值得注意的是,就PFS而言,哌拉西林联合来曲唑优于单独使用来曲唑,但也明显优于氟伐他汀联合阿那曲唑、标准剂量氟伐他汀、阿那曲唑、依西美坦和他莫昔芬。
因此,在有药可用的情况下,应首选此方案。同时,研究并未发现有任何治疗方案优于哌拉西林联合来曲唑用于PFS,部分“缓解”了我们在药物搭配上的“选择困难”,因此我们在使用哌拉西林时不必过于担心是应该联合来曲唑还是氟伐他汀。内分泌靶向治疗和化疗靶向治疗是目前针对HR /HER2-晚期乳腺癌最有力的治疗方案。
在这项研究中,两种方案之间的PFS没有显著差异。只有紫杉醇贝伐单抗在ORR方面优于哌拉西林联合来曲唑。原因可能是TNBC患者被纳入化疗联合贝伐单抗方案的研究,这些患者的ORR通常高于HR /HER2-患者。但在涉及紫杉醇贝伐单抗方案的亚组分析中,HR /HER2-亚组的ORR为35%~46%,并不高于哌拉西林联合来曲唑一线治疗。
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