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虽然慢粒治疗的预后没有以前那么糟糕,但患者将不得不面对不知道什么时候可以停药的问题,尤其是在这个过程中遇到“拦路虎”时,会增加治疗难度。患者什么时候可以减少用药量?什么时候可以停药?服用格列卫/伊马替尼的慢粒患者什么时候开始停药?在临床实践中,许多执业医师认为,只有病情稳定2-5年以上,才能考虑减少或停止服药。
减量可以尝试和计划,并根据医生的建议减量。以伊马替尼为例。伊马替尼治疗慢粒成人初始剂量为400mg,可遵医嘱减量,成人最低剂量为300mg。停药是一个非常冒险的举动。如果贸然停药,病情会反弹。因此,在停止治疗慢粒的药物时,有必要再次谨慎。建议当联合治疗达到优良效果时(CML患者高敏基因检测阴性,医学术语为MR4.5阴性,维持此效果至少1-2年),巩固一段时间后尽量停药。
停止慢粒的前提是服用TKI药物能达到很好的疗效,即深度缓解,至少MR4.5,格列卫停药时间:至少3年,高敏基因检测阴性,即MR4.5阴性,持续2年以上,约39%的患者可以停药。需要提醒的是,未达到停药条件就贸然停药的慢粒患者,肯定会复发。
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