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目前，奥昔替尼9291已成为EGFR阳性肺癌患者的一线用药。一线使用奥昔替尼后再次出现耐药性怎么办？对于长期与肺癌作斗争的患者来说，这是他们不得不面对的严重问题。今天，我们将详细分析耐药性的机制，以消除这一疑问。(1)奥昔替尼一线治疗可抑制T790M的二次突变，无转为小细胞肺癌(SCLC)或肺鳞癌的风险。
(2)一线使用奥昔替尼有机会回收靶向药物。作为一线药物，奥昔替尼的一线耐药机制相对简单于二线耐药机制。而且，奥昔替尼一线耐药后，如果出现C797S突变，患者可以在二线治疗中继续使用第一代靶向药物。二线治疗失败后，如果出现T790M突变，患者可以继续回到奥昔替尼三线治疗。
(3)系统治疗，不怕耐药。使用奥昔替尼的一线朋友可以避免T790M耐药的突变，给靶向药物一个回收的机会。即使奥昔替尼最终产生耐药性，仍然可以考虑其他靶向耐药性的药物。octtinib一线耐药后的治疗策略：耐药后应先进行基因检测。对于MET基因扩增，可以考虑联合使用奥克替尼和克唑替尼。对于C797S的突变，第一代TKI靶向药物(易瑞沙、特罗克尔等。)即可使用，在使用第一代靶向药物期间再次出现T790M的患者，可再次回到对octtinib的治疗。
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