艾乐替尼能治疗塞来替尼耐药性吗？

时间：2022.01.10作者： 浏览次数：305

转移性脑膜肿瘤是非小细胞肺癌间变性淋巴激酶(ALK)重排的一种越来越常见和破坏性的并发症。目前，对ALK阳性患者LM的最佳治疗方法知之甚少，因为这些患者通常被排除在临床试验之外。我们描述了四名ALK阳性LM患者，他们通过两家机构的单人、同情使用计划接受了下一代ALK抑制剂艾乐替尼的治疗。所有患者均接受了美国食品和药物管理局批准的ALK抑制剂克唑替尼和塞替尼治疗。患者开始每天服用两次艾乐替尼，初始剂量为600毫克。

结果：4名ALK阳性非小细胞肺癌患者出现症状性脑膜神经病变。四分之三的患者接受艾乐替尼治疗后，LM的临床和影像学特征明显改善。第四名患者在最终全身性疾病进展之前，颅内疾病稳定了四个月。总体而言，艾乐替尼耐受性良好。一名患者因2级高胆红素血症需要减少剂量。

间变性淋巴激酶(ALK)重排是非小细胞肺癌的重要治疗靶点，对ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)具有敏感性。佐替尼是第一个基于随机研究批准用于ALK阳性非小细胞肺癌的ALK TKI，该研究证明细胞毒性化疗的客观缓解率(ORRs)和无进展生存期(PFS)显著改善。然而，尽管有这种活动，患者最终在治疗方面取得了进展，此时的治疗方法通常包括使用第二代ALK抑制剂(如塞来替尼、布加迪尼和艾乐替尼)或化疗。

最近，中枢神经系统已成为ALK阳性非小细胞肺癌的重要保护区。新诊断为转移性疾病的ALK阳性患者中约有26%有中枢神经系统转移。中枢神经系统转移的发生率似乎也随着疾病的进展而增加。例如，在第二代ALK抑制剂试验中使用克唑替尼治疗的患者中，中枢神经系统转移率高达60%。ALK阳性患者也可能遇到罕见形式的中枢神经系统受累，如脊髓髓内和脑膜转移(LM)。

结论：艾乐替尼在ALK重排LM的非小细胞肺癌患者中有活性，包括以前用克唑替尼和塞来替尼治疗的患者。ALK阳性LM患者需要艾乐替尼的其他前瞻性研究。更多关于艾乐替尼的问题，比如艾乐替尼一个月多少钱，可以在微信上扫描下面的二维码了解：