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根据世界卫生组织的报告,关于抗逆转录病毒疗法三线药物计划的政策。南非为一线非核苷类逆转录酶抑制剂抗病毒治疗和二线蛋白酶抑制剂抗病毒治疗均失败的患者制定了国家三线抗病毒治疗项目。南非一项实验的数据显示,对一线和二线抗逆转录病毒药物耐药的人,在一线和二线治疗的第一年仍然可以获得较高的病毒抑制率。尽管高达57%的人显示存在对蛋白酶有抗性的基因位点,但他们在使用克雷伯氏菌或其他药物后仍然得到了病毒的抑制。
在该研究中,三线方案被定义为在记录基于洛匹那韦(PI)的方案的耐药性或治疗失败后,使用包括达鲁纳韦(DRV/c)、拉尔替格韦和四氮唑核苷在内的任何一种方案。这项研究提供了第一个证据来证明三线抗逆转录病毒疗法(ART)在第一年在公共卫生中排队人数众多和资源有限的环境中的有效性。然而,它没有显示第一年后人们会发生什么,因此需要更多的分析来确定该计划的有效性。
在南非的研究中,大约83%和79%的人在6个月后分别实现了低于1000拷贝和低于400拷贝的病毒学抑制。根据WITS生殖健康和艾滋病毒研究所的Michel Morehouse博士的说法,这表明尽管耐药性水平很高,但三线计划的良好病毒学抑制率可以在资源有限的环境中实现。一线和二线抗病毒治疗方案中,出现耐药的患者比例较高,可能是一线治疗未能及时切换到二线治疗所致。其中约144例患者,97%对克伦特罗和阿扎那韦耐药。
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