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法蒂尼与第一代靶向药物有什么区别？1.阿法替尼具有外显子19缺失的优势，可延长总生存期。但对L858R突变的患者没有优势。2.阿法替尼用于治疗罕见的EGFR突变，如外显子18突变，尤其是L861Q、G719X、S768I突变。
88%至90%的肺癌患者的EGFR突变属于外显子19缺失和L858R。对于这些患者，易瑞沙和特罗克尔都可以治疗，易瑞沙副作用小。然而，仍有10%至12%的患者具有罕见的EGFR突变：(L861Q、G719X和/或S768I)。Iressa和Trocquer对这种突变效果不佳，替代治疗是化疗，但预后较差。阿尔法替尼给了这些人更好的选择。法蒂尼是第二代靶向药物，与第一代易瑞沙或特罗凯相比，在理论和临床数据上表现出一定差异。理论上，它具有更强的抑制EGFR靶点的活性，可以治疗一些对第一代药物耐药的肿瘤，甚至对第一代药物无效的肿瘤。临床上可延长EGFR19外显子缺失突变患者的总生存期。
2021年发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上的结果显示，与传统化疗相比，阿法替尼将中位EGFR19外显子19缺失突变患者的生存期延长了一整年(33个月vs 21个月)。奇怪的是，阿法替尼在L858R突变患者中没有优势。法蒂尼还可以治疗一些对第一代靶向药物不敏感的罕见EGFR突变，包括外显子18突变(尤其是L861Q、G719X、S768I突变)的患者。大量临床报告显示，外显子18突变的患者对阿法替尼敏感，可考虑单独使用。
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