奥希替尼为什么会产生耐药性(奥希替尼要注意的事项有哪些呢)

奥昔替尼是第三代代表性EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，是针对第一代和第二代EGFR-TK中T790M新突变的第三代EGFR-TKI。对T790M耐药突变有显著的改善作用，不仅对EGFR常规突变和耐药突变有效果，对部分EGFR野生突变也有一定的抑制作用。

随着奥昔替尼的广泛应用，发现长期使用会导致耐药。目前已发现一系列耐药机制，包括EGFR C797S突变、MET扩增、替代激酶激活、表型改变和小细胞转化等。

目前除了EGFR基因突变(C797S、L718Q、L844V、G796D等。)，C-Met扩增，BRAF突变，表型转化等。都能引起第三代靶向药物的耐药性。

奥昔替尼耐药的发生主要分为以下三个方面：

1.EGFR基因再次突变：EGFR796、797突变占24.7%，EGFR 792突变占10.8%，EGFR 718、719突变占EGFR基因9.73354，且耐药突变再次发生，占所有患者的45%。

2.转化为小细胞肺癌；

3.其他基因突变：包括PIK3CA、BRAF、MET、RET、KRAS等。肺癌的各种常见和不常见的驱动基因都有涉及和分散。

奥昔替尼耐药后，建议患者进行二次基因检测。首先，患者在继续治疗前需要了解耐药的原因，以免耽误治疗时间。

奥希替尼要注意的事项有哪些呢

奥昔替尼主要针对EGFR T790M突变，适用于“未接受EGFR TKI治疗而产生耐药突变T790M的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者”，也适用于T790M状态不明的非小细胞肺癌脑转移和脑膜转移患者。

通常用于耐药患者服用第一代和第二代靶向药物后，作为肺癌的二线治疗，奥昔替尼发挥着不可替代的作用。那么，奥昔替尼应该注意什么呢？

1.服用奥昔替尼时，未经医生允许，请勿接受任何形式的免疫接种。

2.服用奥昔替尼前最好确认T790M或EGFR突变状态。

3.还应注意患者的剂量。每日服药时间应相同，最好饭前或空腹服药。

4.对奥昔替尼有效成分及辅料过敏的患者应停用奥昔替尼。

5.避免在服用奥昔替尼期间和停药后一个月内怀孕。此外，哺乳期妇女不应服用奥昔替尼。

奥昔替尼常见的副作用包括咳嗽、贫血、瘙痒、皮肤干燥、口腔溃疡、血小板减少、甲沟炎、白细胞减少、腹泻、恶心呕吐等。如果有严重的副作用，需要服用处方药或非处方药，应该告诉主治医师。