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在凤凰研究的先前报告中,伊布替尼和R-CHOP的组合并没有在整个人群中取得积极的结果,EFS和OS也没有明显的改善。然而,探索性分析表明,在R-CHOP中加入伊鲁替尼可以使60岁以下的患者受益。本次ASH大会更新了Phoenix研究的成果,主要亮点是研究人群选取了BCL-2/MYC双表达的非GCB DLBCL患者,并利用RNAseq技术对BCL-2/MYC双表达做了进一步的定量分析,选取13作为MYC和BCL-2低表达和高表达的临界值。
与免疫组化相比,该方法标记的BCL-2/MYC双表达患者更清晰。采用RNAseq技术对MYC和BCL-2高表达的患者进行鉴定,将两组患者分为两组,使用伊鲁替尼(IBR)联合R-CHOP或R-CHOP安慰剂(pbo),并分析疗效。在ITT人群的IBR R-CHOP组中,BCL-2和MYC高表达的患者和低表达的患者之间的预后没有差异。在ITT人群中,与pbo R-CHOP组相比,IBR R-CHOP组中MYC和BCL-2高表达的患者具有更好的无事件生存率(EFS),但总体生存率(OS)没有显著差异。
在MYC和BCL-2高表达的60岁患者中,IBR R-CHOP组的EFS和OS较pbo R-CHOP组有显著改善。60岁以上MYC和BCL-2低表达的患者和60岁以上MYC和BCL-2高表达的患者,pbo R-CHOP组和IBR R-CHOP组的EFS或OS无明显差异。根据凤凰城研究的最新结果,认为在60岁以下BCL-2/MYC双重表达的非GCB DLBCL患者中,厄鲁替尼的应用前景广阔。但60岁以上的患者可以选择性使用伊博替尼,一般情况较好、副作用相对较小的患者也适用。
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