帕博西尼能否与氟哌沙汀联合治疗乳腺癌？

时间：2022.01.11作者： 浏览次数：298

指南还推荐内分泌治疗作为激素受体阳性乳腺癌的首选方案。CDK4/6抑制剂上市以来，医生和患者都对内分泌治疗的优先性充满信心。临床上对CDK4/6抑制剂的选择主要考虑：是否是对内分泌治疗敏感的患者。

一般选择多在一线，因为临床试验结果显示，CDK4/6抑制剂联合方案用于晚期患者一线治疗的中位PFS甚至可以超过两年。综合考虑激素受体状态、肿瘤负担和疾病进展，对于进展缓慢、症状较轻的激素受体阳性患者，首选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。临床实践表明，一线应用疗效较好，但部分晚期已在一线、二线接受化疗和内分泌治疗的继发性耐药患者仍受益于CDK4/6抑制剂帕博西尼的联合应用，但有效PFS较一线应用短。目前CDK4/6抑制剂尚未纳入医保。所以个人认为，应该尽早使用这种疗效更好的CDK4/6抑制剂，让患者早日受益。

诚然，CDK4/6抑制剂在临床上具有良好的临床效果，在临床上也遵循指南。参考大规模临床试验结果，无病间期(DFI)12个月的晚期激素受体阳性和HER2阴性患者的一线治疗应首选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。至于CDK4/6抑制剂应该联合AI还是氟维司群，需要考虑我们过去选择的内分泌治疗方案。临床实践中，多数临床医生认为内分泌治疗起效慢，但CDK4/6抑制剂起效不慢，敏感人群7天左右即可起效。

临床上对部分继发性内分泌耐药患者选用CDK4/6抑制剂，对部分伴有高钙血症和低蛋白血症的乳腺癌骨转移重症患者选用CDK4/6抑制剂联合AI，均取得了满意的效果。此外，临床上原发性内分泌耐药的复发患者er、PR高表达超过50%，HER2阴性的患者尝试应用CDK4/6抑制剂联合方案，取得了良好的效果。当然，特殊病例的应用还需要更多大规模临床试验的研究成果进一步验证。

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