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表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌对EGFR靶向酪氨酸激酶抑制剂(TKI)吉非替尼、埃罗替尼和阿法替尼极为敏感。阿法替尼和第一代肺癌药物呢?在这种情况下,这三种药物是一线治疗选择。然而,直到最近,还没有前瞻性的随机面对面比较来帮助指导治疗决策。
据我们所知,在最近的一项随机IIb LUX-Lung 7试验中,这是第一项研究,在治疗EGFR突变(外显子19缺失/L858R)方面,不可逆ErbB家族阻滞剂阿法替尼与可逆EGFR TKI和吉非替尼进行了比较,这种突变在晚期非小细胞肺癌患者中很常见。在这项试验中,阿法替尼显著改善了无进展生存期[PFS;风险比(HR)0.73,95%置信区间(CI)0.57‖0.95,P=0.0165],治疗失败时间(TTF;HR 0.73% CI 0.580.92,P=0.0073)和客观缓解率(ORR;70%对56%;优势比为1.873,95%置信区间为1.1762.985,P=0.0083)。
一般来说,阿法替尼耐受性良好,具有可预测和可控制的不良事件(AE)特征。阿法替尼组和吉非替尼组分别有97.5%和96.2%的患者出现治疗相关AE。与治疗3级相关的最常见不良事件为腹泻(12.5%)、皮疹/痤疮(9.4%)和疲劳(5.6%)、阿法替尼和肝酶水平升高(8.8%)、皮疹/痤疮(3.1%)和间质性吉非替尼治疗肺部疾病(ILD) (1.9%)。存在致命的药物相关不良事件;吉非替尼治疗肝肾衰竭:病例报告由于治疗相关的不良事件,Fattinib和吉非替尼之间的停药率没有差异。
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