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滤泡性淋巴瘤是一种非常特殊的淋巴瘤,在中国人群中的发病率约为6%。临床上需要根据疾病的分期和患者的年龄进行选择。例如,I-II期患者很可能治愈。目前一般采用局部放疗。放疗后可加用利妥昔单抗或联合免疫治疗,10年生存率可超过70%。因此,对于早期FL患者,一旦确诊,将采取更积极的措施,尽快实现无病生存。
如果是惰性的III-IV期患者,在低肿瘤负荷时没有临床表现时,目前国际上推崇的是先观察,等到有临床表现和器官损伤后再治疗。对于-期无症状FL患者,临床研究仅采用CD20单克隆抗体治疗。结果表明,患者的无病生存率、有效率、治愈率和生活质量均有所提高。因此,利妥昔单抗的早期干预是可选的,尤其是年轻患者和追求高生活质量的患者,治疗后副作用也不多。
利妥昔单抗没有改善OS。其实一种药物很难改善OS,尤其是后续治疗不规范的时候。事实上,在惰性疾病中,PFS的作用比OS更重要。利妥昔单抗在FL的治疗中非常重要。单药治疗可达到60%-70%的有效率,20%-30%的初治患者获得CR。
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