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确定索拉非尼联合立体定向放射治疗(SBRT)或全肝放射治疗(WLRT)对肝转移患者的最大耐受剂量和毒性。符合条件的患者有不可切除的肝转移。索拉非尼剂量分两层升级:I-SBRT:照射有效肝体积(VEFF) 80% (60-60 Gy,6份);二-WLRT:VEFF 80%(21.6戈瑞,6个分数)。索拉非尼在第2-3周接受放射治疗,以3个递增剂量水平(每天两次,每次200-400毫克)给药,持续4周。剂量限制毒性定义为任何3级肝毒性或4级治疗相关毒性。
治疗33例:层18例(中位剂量42Gy),层15例。尚未达到MTD。33%的患者具有3级或更高的毒性,中值为10天。两例非典型肝毒性在第二阶段WLRT后死亡。分层和分层的中位总生存期分别为22.3和5.7个月。索拉非尼和21.6戈瑞的6级WLRT导致不可接受的高肝毒性。索拉非尼联合SBRT虽然可以耐受,但观察到的疗效不值得进一步临床评价。索拉非尼的价格区间是患者最关心的问题,因为作为靶向药,如果需要长期服用才有效,价格太高,自然是可以承受的。
作为拜耳的原研药,索拉非尼的价格不低,这也是合理的,因为研发的投入;d也是巨大的。当然索拉非尼上市以来也有一些加快价格的政策,比如送药,现在很多地方都纳入了医保,但是一个月后的价格对于曾彤的家人来说并不容易。
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