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非小细胞肺癌脑转移治疗的目的是延长生存期，缓解症状，保证生活质量。BRAIN研究首次比较了EGFR药物和WBI对EGFR突变脑转移患者的疗效，结果推荐将依替尼作为EGFR突变和脑转移晚期非小细胞肺癌的一线治疗。目前，第一代和第二代EGFR TKI药物的疗效已经得到证实，局部治疗是目前的标准治疗方法，而奥昔替尼是治疗脑转移瘤的新希望。
肺癌脑转移是临床常见人群。我认为我们应该区分术前和术后。如果术后有脑转移，特别是微转移，即使有突变也要选择合适的治疗。晚期非手术期患者应首先考虑EGFR疗法。固定脑转移瘤可通过手术或放化疗治疗。如果有3个左右的病灶，也可以根据情况选择Karma刀或其他治疗方法。如果是广泛的，就更复杂了。
也可以根据基因检测的结果判断，阴性可以选择EGFR疗法，阳性可以选择第一代的TKI疗法。对于新诊断的患者，需要EGFR检测，如果阳性，需要TKI治疗。对于肺癌脑转移的患者，如果有局部进展，可以使用第一代TKI药物联合放疗。如果进展很快，可以加放疗，检查耐药机制。如果TKI突变导致耐药，建议使用奥昔替尼。
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