山东省肿瘤医院介入科谢印法：HAIC的日本同行研究

时间：2022.01.13作者： 浏览次数：373

这项关于 HAIC 的日本同行研究的最后一部分，即讨论，进一步详细描述了研究结果、与其他类似研究的异同以及未来趋势。山东省肿瘤医院介入科谢银发

续上：

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这项回顾性研究根据 MVI 和 EHM 的存在与否将晚期 HCC 患者分为四组。据我们所知，只有少数试验使用这种方法来评估晚期 HCC 的预后。除了队列 1 的结果外，我们还发现 HAIC 在 MVI 和 EHM 患者（队列 3））中的生存率显着改善。在 EHM 患者但没有 MVI 的晚期 HCC 患者中（队列 4）@ >，HAIC 的 OS 没有明显长于索拉非尼。虽然我们的队列在队列 3 和队列 4（队列 3，HAIC：48 名患者，索拉非尼：167 名患者；队列 4，HAIC：22，索拉非尼：424），但有HAIC 和索拉非尼之间的治疗选择偏倚，但无论 HCC 患者是否存在 EHM 治疗方案，HAIC 都有可能成为 MVI 的晚期阶段。

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我们的结果与之前在 MVI 晚期 HCC 患者中比较 HAIC 和索拉非尼的小型前瞻性和回顾性研究的结果一致，显示 HAIC 的 OS 和客观反应明显优于索拉非尼 Fini。Lyu 等在中国近期的一项回顾性研究中报道，与索拉非尼相比，HAIC 改善了大量晚期 HCC 患者的 OS，其中 MVI 患者的 OS 改善率超过 50%。MVI通常发生在HCC的自然临床过程中，它的发生会降低患者的生存率。MVI的生长方式主要表现为肝内分支侵入中央干（即从门静脉的一个分支到门静脉主干，或从肝静脉到下腔静脉）。提示肝癌MVI是一种独特的疾病表型，不应被视为恶性肿瘤的典型转移。总体而言，HAIC 可以将高浓度的抗癌药物直接输送到肝脏，这对于患有 MVI 的晚期肝癌患者来说是一种特殊且有益的治疗方法。日本和中国的三项随机对照试验比较了索拉非尼加 HAIC 和索拉非尼。中国 III 期试验的主要结果表明，无论是否存在 EHM，HAIC 和索拉非尼联合使用均可显着改善合并门静脉侵犯的晚期 HCC 患者的 OS。一项来自日本的试验的亚组分析也证实了 HAIC 在患有主要门静脉侵犯的晚期 HCC 患者中比索拉非尼（一种标准的全身治疗）具有额外的疗效。综上所述，我们认为索拉非尼联合HAIC有很好的效果，尤其是在MVI和EHM的晚期HCC患者中，因为HAIC和HAIC分别影响MVI的全身和肝内病变。.

然而，HAIC联合索拉非尼是否比HAIC单药治疗具有MVI但无EHM的晚期HCC患者具有更好的临床疗效仍存在争议。这些试验的结果没有评估 HAIC 单一疗法的疗效，因为 HAIC 和索拉非尼没有直接比较。大多数患者在索拉非尼治疗期间会出现特定的不良反应，例如手足皮肤反应、皮疹或高血压。在未来的临床试验中，需要在 MVI 但没有 EHM 的晚期 HCC 患者亚群中比较 HAIC 加索拉非尼与 HAIC。在过去的几十年里，东亚特别是日本报道了各种 HAIC 治疗方案和技术方法。然而，HAIC 方法的标准化尚未建立。例如，5FU+CDDP 方案需要端口，因为 5FU 连续注射 120 小时。另一方面，CDDP 单药治疗方案可以通过每次临时将导管插入肝动脉来实施。本研究的亚组分析比较了日本人群中三种常见的 HAIC 治疗方案。根据我们的结果，我们无法确定最有益的 HAIC 方案。虽然在日本不常用，但 HAIC 在中国是一种主要的治疗方法。HAIC方法的标准化对于将HAIC从东亚推广到世界至关重要。我们的研究结果和其他研究结果表明，5FU 和含铂药物的组合可能是 HAIC 的最佳方案。2016年的试验表明，乐伐替尼在OS方面不劣于索拉非尼。另一方面，CDDP 单药治疗方案可以通过每次临时将导管插入肝动脉来实施。本研究的亚组分析比较了日本人群中三种常见的 HAIC 治疗方案。根据我们的结果，我们无法确定最有益的 HAIC 方案。虽然在日本不常用，但 HAIC 在中国是一种主要的治疗方法。HAIC方法的标准化对于将HAIC从东亚推广到世界至关重要。我们的研究结果和其他研究结果表明，5FU 和含铂药物的组合可能是 HAIC 的最佳方案。2016年的试验表明，乐伐替尼在OS方面不劣于索拉非尼。另一方面，CDDP 单药治疗方案可以通过每次临时将导管插入肝动脉来实施。本研究的亚组分析比较了日本人群中三种常见的 HAIC 治疗方案。根据我们的结果，我们无法确定最有益的 HAIC 方案。虽然在日本不常用，但 HAIC 在中国是一种主要的治疗方法。HAIC方法的标准化对于将HAIC从东亚推广到世界至关重要。我们的研究结果和其他研究结果表明，5FU 和含铂药物的组合可能是 HAIC 的最佳方案。2016年的试验表明，乐伐替尼在OS方面不劣于索拉非尼。本研究的亚组分析比较了日本人群中三种常见的 HAIC 治疗方案。根据我们的结果，我们无法确定最有益的 HAIC 方案。虽然在日本不常用，但 HAIC 在中国是一种主要的治疗方法。HAIC方法的标准化对于将HAIC从东亚推广到世界至关重要。我们的研究结果和其他研究结果表明，5FU 和含铂药物的组合可能是 HAIC 的最佳方案。2016年的试验表明，乐伐替尼在OS方面不劣于索拉非尼。本研究的亚组分析比较了日本人群中三种常见的 HAIC 治疗方案。根据我们的结果，我们无法确定最有益的 HAIC 方案。虽然在日本不常用，但 HAIC 在中国是一种主要的治疗方法。HAIC方法的标准化对于将HAIC从东亚推广到世界至关重要。我们的研究结果和其他研究结果表明，5FU 和含铂药物的组合可能是 HAIC 的最佳方案。2016年的试验表明，乐伐替尼在OS方面不劣于索拉非尼。HAIC方法的标准化对于将HAIC从东亚推广到世界至关重要。我们的研究结果和其他研究结果表明，5FU 和含铂药物的组合可能是 HAIC 的最佳方案。2016年的试验表明，乐伐替尼在OS方面不劣于索拉非尼。HAIC方法的标准化对于将HAIC从东亚推广到世界至关重要。我们的研究结果和其他研究结果表明，5FU 和含铂药物的组合可能是 HAIC 的最佳方案。2016年的试验表明，乐伐替尼在OS方面不劣于索拉非尼。

此外，乐伐替尼增加了无进展生存期、进展时间和客观缓解率。最近，第二种酪氨酸激酶抑制剂乐伐替尼已获批，并在全球范围内广泛用于晚期肝癌的治疗。根据150（全球III期研究）的结果，2019年，阿特珠单抗联合贝伐单抗一线治疗晚期肝癌患者，与索拉非尼相比，OS延长，无进展生存期。150 结果可能是高级 HCC 管理一线设置的实践改变。由于晚期 HCC 的治疗策略将在不久的将来发生巨大变化，更多有针对性的晚期 HCC 患者应接受 HAIC 治疗。我们相信我们的研究可以为选择最受益的人群提供信息，如对新一线药物耐药的晚期肝癌MVI患者。总之，HAIC 是 MVI 但没有 EHM 的晚期 HCC 患者的潜在一线治疗选择。是第二种酪氨酸激酶抑制剂，已在全球范围内被批准作为一线治疗晚期肝癌。此外，HAIC 加索拉非尼可能是晚期 HCC 并发 MVI 的替代治疗选择。随着晚期 HCC 治疗实践的改变将在不久的将来发生，需要进一步研究以发现 HAIC 在晚期 HCC 新治疗策略中的作用。还需要对 HAIC 方法进行标准化，以便在全世界推广为晚期 HCC 患者的标准治疗方法。HAIC 是 MVI 但没有 EHM 的晚期 HCC 患者的潜在一线治疗选择。是第二种酪氨酸激酶抑制剂，已在全球范围内被批准作为一线治疗晚期肝癌。此外，HAIC 加索拉非尼可能是晚期 HCC 并发 MVI 的替代治疗选择。随着晚期 HCC 治疗实践的改变将在不久的将来发生，需要进一步研究以发现 HAIC 在晚期 HCC 新治疗策略中的作用。还需要对 HAIC 方法进行标准化，以便在全世界推广为晚期 HCC 患者的标准治疗方法。HAIC 是 MVI 但没有 EHM 的晚期 HCC 患者的潜在一线治疗选择。是第二种酪氨酸激酶抑制剂，已在全球范围内被批准作为一线治疗晚期肝癌。此外，HAIC 加索拉非尼可能是晚期 HCC 并发 MVI 的替代治疗选择。随着晚期 HCC 治疗实践的改变将在不久的将来发生，需要进一步研究以发现 HAIC 在晚期 HCC 新治疗策略中的作用。还需要对 HAIC 方法进行标准化，以便在全世界推广为晚期 HCC 患者的标准治疗方法。已在全球范围内被批准用于晚期肝癌的一线治疗。此外，HAIC 加索拉非尼可能是晚期 HCC 并发 MVI 的替代治疗选择。随着晚期 HCC 治疗实践的改变将在不久的将来发生，需要进一步研究以发现 HAIC 在晚期 HCC 新治疗策略中的作用。还需要对 HAIC 方法进行标准化，以便在全世界推广为晚期 HCC 患者的标准治疗方法。已在全球范围内被批准用于晚期肝癌的一线治疗。此外，HAIC 加索拉非尼可能是晚期 HCC 并发 MVI 的替代治疗选择。随着晚期 HCC 治疗实践的改变将在不久的将来发生，需要进一步研究以发现 HAIC 在晚期 HCC 新治疗策略中的作用。还需要对 HAIC 方法进行标准化，以便在全世界推广为晚期 HCC 患者的标准治疗方法。

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