丙型肝炎抗体阳性不能区分当前感染和既往感染

时间：2022.01.14作者： 浏览次数：301

丙型肝炎抗体阳性表明暴露于丙型肝炎病毒。在大多数情况下，它伴随着丙型肝炎病毒核糖核酸的存在，因此它是感染丙型肝炎病毒的替代迹象。血清抗丙型肝炎病毒抗体与丙型肝炎病毒基因组的良好相关性表明抗丙型肝炎病毒抗体不是中和性和保护性抗体。丙型肝炎抗体阳性不能区分当前感染和既往感染，需要进行HCV-RNA检测和确认。

我国自20世纪90年代以来，HCV抗体检测试剂广泛应用于临床诊断和无症状人群筛查，有效降低了输血后感染HCV的风险。然而，丙肝抗体筛查试验的假阳性问题一直比较突出。尤其是筛查低患病率人群时，假阳性率更高。例如，假设我院患者中HCV平均感染率为1.13%，初筛试剂敏感性和特异性为99%，阳性预测值为53.1%，这意味着HCV抗体筛查试验阳性结果中有47%为假阳性。

因此，一个人是否感染丙肝病毒不能单靠初筛试验的阳性结果来判断，初筛试验的阳性结果需要通过特异性更高的补充实验来证实。抗-HCV筛查的阳性结果确实认识到了初筛假阳性人群减少不必要的医疗和心理伤害。如何避免误报？

丙型肝炎抗体初筛阳性率处于较低范围，阳性预测值和符合率不理想。但随着检测结果信号值(S/CO值)的增加，特异性增强，阳性预测值趋于理想。我们需要找到真阳性率95%的S/CO阈值。如果筛查试验呈阳性，S/CO值大于等于这个阈值，我们可以直接报告阳性结果，无需任何确认试验。相反，如果S/CO值小于该阈值，则应进行确认实验以确定HCV感染。这样可以为患者节省进一步确认实验的费用，提高实验室检测HCV感染的效率。