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在临床治疗中，一些医生和患者对阿帕替尼(艾坦)的不良反应存在一些误解。他们认为它的不良反应太大，患者通常不能耐受很低剂量的单一药物。联合化疗更谨慎，化疗联合三药更不可思议。然而，在国内阿帕替尼的III期研究和今年ESMO会议发布的ANGEL研究中，无论是850 mg还是700 mg阿帕替尼，除了与阿帕替尼相关的高血压、蛋白尿和手足综合征发病率较高外，其他毒性如疲劳与安慰剂无明显差异。
高血压和蛋白尿通常不会给患者带来太多的症状。手足综合征存在于许多抗血管生成小分子TKI中，临床上有许多对策。那为什么大家觉得阿帕替尼的不良反应特别大呢？重要原因是阿帕替尼用于晚期胃癌患者。进展期胃癌患者病情进展迅速，腹膜转移常见。因此很容易迅速出现疲劳、腹痛、食欲不振、呕吐等肿瘤相关症状。但阿帕替尼单药治疗的有效率接近于零，阿帕替尼单药治疗晚期胃癌患者基本不可能控制肿瘤相关症状的发生，导致人们产生将大部分肿瘤相关症状归因于使用阿帕替尼作为治疗不良反应的误解。
因此，当阿帕替尼联合POF是控制症状有力的四药方案时，无论是阿帕替尼的毒性还是化疗的毒性都不是很小。此时，阿帕替尼易于管理，就像肠癌、肾癌等肿瘤中的其他抗血管生成分子TKI一样。POF联合阿帕替尼72.7%的高效率是该联合方案成功的有力保障之一。
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