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众所周知，在EGFR突变类型中，外显子19缺失（19 del）突变和外显子21（21）突变，这两种经典突变对EGFR靶向药物治疗的影响是不同的。突变率为40%～69%，中国大陆每年发生>150,000个新突变（非小细胞肺癌）。
总的来说，一、二、第三代EGFR靶向药物治疗EGFR突变阳性晚期，19例del突变患者疗效优于21例突变患者。1509研究发现，21个突变的患者使用A+T（贝伐单抗+厄洛替尼）方案，其PFS可达19.5个月。
也就是说，如果首选A+T方案，21突变（EGFR突变）患者的疗效与突变（EGFR突变）患者的疗效基本相同。这对临床实践来说是一个非常重要的提醒。未来，临床医生可能在精准治疗上更加精准，分别治疗19个del突变和21个突变的患者。
即使首选第三代 EGFR 奥希替尼，具有 19 个 del 突变的患者仍优于具有 21 个突变的患者。
第一代EGFR吉非替尼（单次使用）仍不如A+T方案有效。
显然，第三代 EGFR 靶向药物的前景并不像最初预期的那么光明。
石药集团（购自上海创诺）厄洛替尼仿制药已获批上市，南京优科、苏州特瑞、元鑫立泰（）元厄洛替尼仿制药已获批生产。由于齐鲁药业的吉非替尼仿制药仍高达9100元/年，厄洛替尼仿制药将>元/年。
预计厄洛替尼在中国大陆年峰值市场规模=15万人*1.5年（19.5个月）*1万元/年=22.5亿元.
贝伐单抗类似药已被齐鲁药业上市。产能方面，未来复星医药、华兰生物、博泰生物、中国生物制药、恒瑞医药的贝伐单抗都将在中国上市。内地市场占有率。
贝伐单抗的剂量为15mg/kg体重，使用方法每3周给药一次。以60公斤为例，18个月，人均年用量153，每人每疗程230（4ml）。规格）。假设降价后单剂1000元/人，估计中国大陆每年用于EGFR突变患者的贝伐单抗市场规模=15万*23万元/人（每疗程）=345亿元。
即便如此，贝伐单抗+厄洛替尼（A+T）一线治疗方案相比奥希替尼一线治疗方案，每月仍可节省8548元。
#医学黄金十年#
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