越来越多的“天价”抗癌药进入医保药品谈判(图)

越来越多“天价”抗癌药进入医保药品谈判（来源：视觉中国）

一家医院的重症医学科。许多癌症患者和他们的家人都在这里接受了“考验”。

12月3日，国家医保局召开新闻发布会，公布2021年全国医保药品目录调整结果。新增目录药品74种，调出目录药品11种。此次上榜的74个新药涉及21个临床组，其中高血压、糖尿病、高脂血症、精神疾病等慢性病药物20个，肿瘤药物18个，丙肝等抗感染药物15个。和艾滋病。新版国家医保药品目录将于2022年1月1日起正式实施。

抗肿瘤药物是近年来医保药品谈判的重头戏。有医生表示，从已经公布的抗肿瘤药价格来看，与以往相比，有30%左右的降幅。多位肿瘤患者家属表示，抗肿瘤药物进入医保目录对患者及家属来说是个好消息，期待明年起抗肿瘤药物价格大幅下降。

文/广州日报全媒体记者肖欢欢摄

平均跌幅超过 60%

显着减轻患者负担

据保险协会的研究统计，恶性肿瘤一直位居重大疾病理赔名单的首位，占所有重大疾病的60%至70%；在治疗费用方面，恶性肿瘤的治疗费用也在几万元到几十万元不等。因此，在每年的医保谈判中，抗肿瘤药物是否纳入医保是患者及其家属最为关心的问题。

记者登录新版医保药品目录发现，除新增18种抗肿瘤药物外，以往列入目录的药品适应症也有所扩大。适应症进一步扩大。

中国医学科学院肿瘤医院副院长石元凯介绍，今年医保目录新药中，抗肿瘤药物有18种。例如，阿贝西林、达雷妥尤单抗等药物已进入医保目录，填补了保障空白。涵盖肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌等常见癌症，还涵盖骨髓瘤、前列腺癌、神经内分泌肿瘤等领域，平均下降64.88%，为高于平均水平。不仅乳腺癌、胃癌和骨髓瘤的药物保障提升至国际主流药物水平，患者负担也大大减轻。

得知今年18种抗肿瘤药物被纳入国家医保报销目录后，不少患者家属欣喜若狂，部分患者在肿瘤患者交流群中表达“欣喜若狂”。

市民刘先生说，他的父亲确诊肝癌已经快一年了。过去一年，肝癌特效药的价格一直很高，成了全家人的一大负担。目前治疗肝癌的甲磺酸乐伐替尼胶囊（乐维玛）价格在4000元左右一盒，10粒/3片，药物一天服用3粒，一盒可以吃10天左右，而且它将持续一年。药费约15万元，父亲今年的治疗费已超过30万元。父亲虽然有3个孩子，但对全家来说还是个不小的负担。“我看乐卫麻今年是医保报销的，不知道价格会不会大幅下降，如果药价能控制在60，000到8万元甚至全额报销，对我们家来说是一笔划算的交易。这很棒。”

局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者甲磺酸福美替尼片的价格不低。患者的女儿付先生说，这个药的价格是1元一盒，每天服用两粒，一盒可以吃两周左右，一个月的用药费用在3万元左右。 . 在过去的六个月里，她一直在期待这种抗肿瘤药物的降价。“看到这个药在今年的医保名单上，我真的很高兴。至少从下个月开始，我们的药费会下降，我父亲的生还几率会增加很多。”

一些已公布的抗肿瘤药物

降价30%

广州某医院负责药品采购的副院长张峰（化名）告诉记者，虽然很多抗癌药的最终价格还没有公布，但一些已经公布的药品价格比较高。比往年高出 20% 以上。降价。

张峰解释说，很多癌症的五年生存率并不高。在很多情况下，钱是没有用的。关键是要有对症药物。药物是肿瘤治疗的重要组成部分。近年来，我国抗肿瘤新药研发速度明显加快，但新药价格相对较高。因此，抗肿瘤药物成为历年全国医保谈判的重头戏。其中最有趣的是抗癌药PD-1。

虽然今年部分药企因保密因素暂未公布缴费标准，但国内4款PD-1药物均已进入医保，此次全部新适应症都参与谈判。百济神州、信达生物、君实生物的PD-1新适应症均已成功进入医保目录，进一步降价后的具体价格要到2022年1月1日才能公布；恒瑞医药的PD-1 目前在医保目录中有肝癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤和食管癌四个适应症。今年进口药企PD-1未进入医保目录，国产PD-1取得长足进步。

张峰介绍，注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂仅限于急性心肌梗死发病后6小时内使用。该药的专利期至2022年12月31日才到期。过去，该药的价格基本为每片5000元。今年医保缴费标准为3688元/件，降价26%；培天冬酰胺酶注射液 1477.7元（2ml：/片）、2980元（5ml：/片），该药主要用于小儿急性淋巴细胞白血病的一线治疗，专利期2022年12月到期的药品31日才到期，今年的医保缴费标准也比往年下降了30%；重组人血管内皮抑素注射液490元（15mg/3ml/支），主要用于晚期非小细胞肺癌患者。专利期限为2022年1月1日至2023年12月31日，专利还有两年到期时，这种抗肿瘤药的价格也大幅下降；过去至少1次接受过西达本胺片343元（5mg/片），用于接受过全身化疗的复发或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。专利期限也是2023年12月31日。与过去相比，每片也有所减少。一百多块钱。而这种抗肿瘤药物的价格在专利到期两年后也大幅下降；过去至少1次接受过西达本胺片343元（5mg/片），用于接受过全身化疗的复发或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。专利期限也是2023年12月31日。与过去相比，每片也有所减少。一百多块钱。而这种抗肿瘤药物的价格在专利到期两年后也大幅下降；过去至少1次接受过西达本胺片343元（5mg/片），用于接受过全身化疗的复发或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。专利期限也是2023年12月31日。与过去相比，每片也有所减少。一百多块钱。

张峰表示，近年来，以PD-1/PD-L1单克隆抗体为代表的免疫疗法的应用改变了癌症治疗的格局，给很多肿瘤患者带来了希望，他们也对抗肿瘤药物的价格充满期待。坠落。本次谈判中，多款国产抗肿瘤药物进入医保目录，有望打破目前进口抗肿瘤药物竞争格局。

“越来越多的新型抗肿瘤药物

参保医保是大势所趋”

原武警医院主任医师、广州奇泰医院院长丁伟强一直关注中西医治疗肿瘤疗效对比。他告诉记者，今年抗肿瘤药价格大幅下降。例如，年治疗费用在100万元以上的多发性骨髓瘤治疗药物达雷妥尤单抗注射液的年治疗费用也已降至30万元以下。近两年，我国药品审批制度改革步伐加快，原创新药上市速度明显加快，但原创新药往往价格更高。从抗肿瘤新药PD-1，

近两年，通过国家医保药品谈判，多个PD-1新药降价进入国家医保药品目录。丁伟强对国产PD-1今年进入医保表示“非常惊喜”。他认为，国内PD-1上市速度和适应症拓展速度都有很大提升，这也对国外药企的PD-L1造成了很大压力。“当然，国内的PD-1竞争还是很激烈的，大家熟知的特瑞帕珠单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液，

丁伟强介绍，ALK融合基因是非小细胞肺癌的重要靶点，在非小细胞肺癌患者中的阳性率约为5%。研究结果表明，盐酸恩沙替尼对克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者有较好的疗效。盐酸恩沙替尼胶囊是国内首个ALK抑制剂，获批适应症为“用于接受克唑替尼治疗后出现进展或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（）耐心。” 在最新的医保药品目录中，盐酸恩沙替尼胶囊上市，但价格尚未公布。根据北京新特药房网11月价格，（盐酸恩沙替尼胶囊）胶囊价格为1425.9元，胶囊价格为8026.2元。他说，按照往年的惯例，随着专利期的逐步到来，这些药品的价格将下降30%到40%以上。在丁伟强看来，随着我国医保覆盖面的扩大，新药的出现和适应症的扩大，越来越多的抗肿瘤新药将被纳入医保目录，降价。这些药品的价格将下降30%至40%以上。在丁伟强看来，随着我国医保覆盖面的扩大，新药的出现和适应症的扩大，越来越多的抗肿瘤新药将被纳入医保目录，降价。这些药品的价格将下降30%至40%以上。在丁伟强看来，随着我国医保覆盖面的扩大，新药的出现和适应症的扩大，越来越多的抗肿瘤新药将被纳入医保目录，降价。

药品降价让患者受益

“但药价越低越好”

中山市第三医院副院长、内分泌代谢科主任陈彦明教授表示，在药品价格谈判过程中，很多抗肿瘤药和使用率高的药品价格大幅下降。“比如，治疗糖尿病常用的胰岛素价格大幅下降。本次集中采购共涵盖临床常用的二、三代胰岛素16个品种，42个产品被国内外药企主流产品全部入选，入选产品平均降价48%，以每支胰岛素注射剂3ml规格计算，

不过，陈彦明也表示，药品的价格并不是越便宜越好。很多原研药和创新药的价格都比较高，因为这些药物的研发是有成本的，而且在专利保护期内价格会比较高。药企保持新药研发热情；而如果某些药品的价格过低，可能会导致企业生产的越多，亏损越大，很多药企会选择停产，不向医院供应这些负担得起的药品。最终会受到影响。病人。“另外，药品价格再低，质量也必须有保障。药品价格的调整必须考虑患者的接受程度、药企成本和药品质量。不是一味追求价格越低越好。”陈彦明说。

在一些肿瘤患者交流群中，大家都在密切关注今年的医保药品价格谈判。肿瘤患者“墨菲”介绍，用于治疗突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤的药物威罗非尼（）2017年上市之初定价为人民币/盒，需1个月。四盒，药费约5万元；进入医保后一盒威罗非尼片的价格为6272元（片/盒），每月4盒的价格约为10万元。今年，该药继续享受医保，但适应症发生了变化。“墨菲”预计这种“救命药”的价格将大幅下降。