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对于正在进行常规实验室检查的实体器官移植(SOT)患者,一旦检测到巨细胞病毒(CMV)病毒血症,在确认CMV病毒复制后将立即开始抗病毒治疗。常用的抗CMV药物包括盐酸缬更昔洛韦片(万古霉素)、更昔洛韦(口服和静脉注射,仅用于预防)、磷酸甲酸和西多福韦,直至CMV血清指标转阴。
治疗巨细胞病毒病的一线抗病毒药物是静脉输注更昔洛韦。初始剂量为5毫克/千克,bid;治疗2~3周后,或DNA转阴、临床症状改善后,减量减半或序贯口服盐酸缬更昔洛韦片。中重度患者可酌情减少免疫抑制剂的用量。
定量核酸扩增是诊断巨细胞病毒感染、指导抢先治疗和监测治疗效果的首选方法。在治疗的第21天,持续血浆dn贫血比持续全血dn贫血更能预测复发。此外,在一项对170名完成巨细胞病毒疾病发作治疗的实体器官移植受者的回顾性队列研究中,发现绝对淋巴细胞计数(ALC)成为初始治疗停止后一周内复发的独立预测因子。
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