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结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈上升趋势。其中,半数以上的结直肠癌患者会出现肝转移,临床治疗面临巨大挑战。目前,多学科协作(MDT)被提倡用于治疗结直肠癌肝转移。在外科手术中,往往提倡手术治疗,包括可以手术的患者,以及通过系统治疗(如化疗、靶向治疗、免疫治疗)可以获得手术治疗机会的患者。
对于不能手术的患者,经常使用药物治疗。常用的一线和二线化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康和退休。除了化疗药物,靶向药物也是常用的,包括EGFR单克隆抗体靶向药物(如西妥昔单抗和潘尼珠单抗)和抗血管生成药物(如贝伐单抗)。除了一线二线治疗,三线治疗也不容忽视。
目前,相当一部分患者身体健康,生存欲望强烈,迫切需要进一步治疗。常用药物包括雷加非尼、呋喹替尼、TAS-102等。其中,CORRECT研究和CONCUR研究确立了利戈非尼在结直肠癌三线治疗中的地位。根据FRESCO研究的数据,对于已经接受奥沙利铂和伊立替康治疗的转移性结直肠癌患者,建议将Furquintinib作为三线方案。此外,免疫治疗在结直肠癌的治疗中也发挥着重要作用。研究表明,利戈非尼联合PD-1单克隆抗体可提高MSS结直肠癌患者的疗效,更多临床数据有望进一步证实。
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