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前列腺癌是世界第二大男性恶性肿瘤,以前在我国发病率相对较低。现在,随着我国生活水平的提高和人口的老龄化,我国前列腺癌的发病率急剧上升,成为男性恶性肿瘤的第六位。近20年来,我国前列腺癌的发病率增长了10倍以上,给患者和家庭带来了沉重的负担。
有一些治疗晚期前列腺癌的好药物,比如抗雄激素治疗。最近,由于abbitt dragon和azalumide等药物的广泛使用,晚期前列腺癌也可以得到更好的治疗。但有些患者很快复发。晚期前列腺癌患者的最终死亡几乎都是由于去势抵抗性前列腺癌。
癌症是异质的,这意味着不是每个癌症患者都完全一样。前列腺癌虽然相对容易治疗,但有一种高度恶性的前列腺癌亚型,——神经内分泌前列腺癌,严重威胁患者生命。绝大多数神经内分泌前列腺癌发生在去势抵抗性前列腺癌患者接受抗雄激素治疗后。这个过程叫做神经内分泌分化。
神经内分泌前列腺癌的全身治疗主要以铂类为主的化疗为主。PARP1/2抑制剂和免疫抑制剂等新药对部分患者有效,部分患者可能受益于前列腺冷冻消融术。当然,神经内分泌癌的问题越早发现,越早采取治疗措施,越能掌握主动权。
目前的研究表明,神经内分泌前列腺癌有一些关键的驱动基因,如MYCN和AURKA的扩增,以及肿瘤抑制基因TP53和RB1的表达缺失。也就是我们可以通过基因检测的手段来区分神经内分泌前列腺癌,然后更早的使用相应的治疗措施。
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