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肺癌已成为世界上发病率和死亡率最高的肿瘤之一,且发病率仍在上升。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率约占肺癌总数的80.0%,约10.0%的NSCLC患者初诊即发现脑转移,30.0%-50.0%的NSCLC患者最终会发生脑转移。近年来,治疗手段的加速改进延长了患者的生命周期。但是脑转移的发生率也增加了。脑转移患者预后较差,一年生存率仅为20.0%。传统的治疗方法,如手术、放疗和化疗,在提高脑转移患者生存率方面效果不佳。然而,近年来,靶向药物和免疫疗法为脑转移瘤的治疗带来了新的希望。现将非小细胞肺癌脑转移的治疗进展综述如下。
目前WBRT仍是脑转移瘤的标准治疗方案之一,可快速缓解患者神经症状,延长患者生存期。可用于多发性脑转移瘤的治疗或手术和立体定向放射外科(SRS)后的辅助治疗。WBRT用于治疗多发性脑转移瘤患者。与最佳支持治疗相比,WBRT能更好地提高患者的生活质量,延长生存时间。基于回顾性研究,国外学者推荐WBRT用于1级递归分区分析的患者,以及评分小于1.5的非老年患者和2级递归分区分析。
布他滨是一种靶向药物疗法,具有ALK耐药突变和ROS-1融合突变的靶向作用,不良反应发生率较低。适用于克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者。在一项II期临床试验中,ALK二级耐药阳性的晚期非小细胞肺癌患者接受布他滨治疗(每日90mg),42.0%患者颅内病变减轻,而一周后剂量增加至每日1次180 mg,67.0%患者可观察到颅内病变减轻。
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