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晚期肾癌的治疗进展迅速。今年4月，美国FDA批准将阿昔替尼和帕博利珠单抗(PD-1)联合作为晚期肾癌的一线推荐治疗方案。靶向治疗将在晚期肾癌的治疗中发挥越来越重要的作用，这也是未来值得关注的热点。阿昔替尼的疗效与不良反应和剂量密切相关。为了达到最佳的疗效，有必要为患者制定个体化的治疗方案。如何调整阿昔替尼的剂量，减少剂量还是增加剂量？
自阿昔替尼临床应用以来，其不良反应相对较少。阿昔替尼的标准剂量为5mg BID，如果患者没有3级或更高的不良反应，可以根据患者的耐受性尝试将剂量增加到7mg BID。如仍无3级以上不良反应，可继续添加。根据临床实践，该剂量不会增加患者的不良反应，反而会取得更好的效果。
靶向药物治疗的不良反应管理、治疗持续时间和剂量选择是取得较好疗效的关键因素。我们需要熟悉不良反应的情况，提供患者教育，提供辅助护理预防和控制不良反应，并结合药代动力学代谢制定个性化的剂量和治疗方案，使药物效果发挥最大作用，给患者带来最大利益。
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