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对于胰腺癌的治疗,首先需要肯定的是,手术治疗非常重要,手术技术也达到了顶峰。然而,随着技术的进步,长期以来生存状况并没有得到相应的改善。可见手术主导的时代已经过去,目前迫切需要提倡综合治疗的理念。
为了进一步规范胰腺癌的综合治疗,尤其需要将胰腺癌患者进行分组细分,体现个体化治疗策略。然后,我们提倡精准治疗,落实到每一个患者。其中,一方面要在基础研究上取得突破,深入探索系统突变、种系突变等通路,在临床研究上孕育突破;另一方面,要将基础研究转化为临床研究,呼吁大型药企聚焦这一领域,从而找到患者比例更高的靶点,创造有效的治疗药物,从而为患者带来收益。
总之,从手术到综合治疗,从个体化治疗到精准治疗,这是胰腺癌乃至肿瘤治疗发展的必由之路。预计通过基础研究,不断发现靶点,发现新的可控药物,最终通过临床验证和转化形成新的治疗策略。最后,将改变目前胰腺癌治疗的困境,为患者带来实际利益。
FOLFIRINOX方案将晚期胰腺癌的总生存率打破到两位数的11个月,随后出现了白蛋白紫杉醇这样的聪明药物。目前,奥拉帕利的POLO研究带来了新的里程碑,成为胰腺癌治疗的新起点。这项研究的意义不仅在于生存数据本身,还在于改变思维方式。也就是随着胰腺癌诊疗从手术向综合治疗特别是药物治疗的发展,胰腺癌诊疗的整体策略也在不断更新。随着Olapari时代的到来,胰腺癌的诊断和治疗真正达到了基于基因突变的精准治疗水平,尽管只有4%~7%的人群仍给胰腺癌的诊断和治疗带来了新的思路和新思路(包括保持治疗在胰腺癌中的可行性),带来了精准医学的曙光。
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