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多项研究结果表明，糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者应首先采取生活方式干预和二甲双胍治疗。在考虑药物特异性和患者因素后，可将它们与已被证实可降低主要心血管不良事件和/或心血管死亡率的降糖药物联合使用，包括SGLT2抑制剂恩格列奈、康格列奈和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽。
因此，纳入ASCVD的危险因素后，降糖治疗的路径发生了改变。同时，为了更好地指导临床选择降糖药物，2021年，ADA还总结了常见降糖药物的临床疗效和成本效益，并将其作为医患共同决策参考的重要组成部分。最新版AACE[7]指南将糖尿病的管理路径与药物治疗相结合，但没有调整HbA1c的治疗目标，而是强调在为二型糖尿病选择治疗药物时，应考虑患者心、肾、肝用药的安全性。
糖尿病治疗的最终目标不是控制每一个血糖水平，也不是将HbA1c控制在一个固定的分界点以下，而是在不增加低血糖风险的前提下，充分降低糖尿病并发症的发生率，延长患者寿命，提高生活质量，同时兼顾患者和社会的负担，尽可能降低医疗费用，在治疗收益和潜在风险之间达到最佳平衡。
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