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三苯氧胺(TAM)的出现,戈舍瑞林等促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和阿那曲唑等芳香酶抑制剂(AI)的兴起,不断刷新乳腺癌内分泌治疗的发展。21世纪初,雌激素受体下调药(SERD)氟维司群问世,成为乳腺癌内分泌治疗中一颗耀眼的明星。近年来,氟维司群与细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂等靶向药物的有效结合,将乳腺癌带入了内分泌治疗加的时代。
基于绝经前乳腺癌高发的“中国特色”,OFS联合治疗应被视为“中国标准”之一。SOFT的8年随访数据显示,与TAM单药治疗相比,OFS联合TAM可显著降低复发风险24%,死亡风险33%。TEXT SOFT研究的9年随访结果进一步证实,与OFS联合TAM相比,OFS联合AI可使总体复发风险降低23%,长期复发风险降低20%。
基于乳腺癌发病高峰期的低龄化“中国特色”,以及预期寿命较长,内分泌延长治疗应被视为“中国标准”之二。即使是早期T1~2期乳腺癌,内分泌治疗5年后远处复发率仍高达22%~52%。再者,EBCTCG Meta分析证实AI延长治疗可显著降低复发风险,尤其是局部和对侧复发,淋巴结转移越多,患者绝对获益越大。
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