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说到肺癌的生物标志物,我们熟悉的有EGFR、ALK、ROS1、BRAF等靶向治疗相关的突变基因,以及PD-L1、TMB、MSI-H/dMMR等免疫治疗的生物标志物。越来越多的证据表明,TMB的高表达导致了免疫治疗更好的治疗效果,免疫歌曲一路高歌。然而,关于TMB靶向或化疗对肺癌患者治疗效果的预测却鲜有论述。今天和大家分享的是一项国内回顾性研究,首次报道了TMB对EGFR/ALK阴性非小细胞肺癌一线化疗的预测疗效。
这项研究包括198名新诊断的非小细胞肺癌患者,其中98%被诊断为期,中位年龄为61岁。84.9% (168/198)的患者为肺腺癌,4%(8/198)的患者为肺鳞癌,11.1%的患者被诊断为其他病理类型(22/198),包括NSCLC -NOS(n=18)和腺鳞癌(n=4)。58.6%的患者为男性(58.6%),53%的患者不吸烟。
发现TMB低表达的EGFR突变患者对EGFR-TKIs具有更好的PFS。TMB低表达的EGFR/ALK阴性患者更适合培美曲塞/铂类方案的ORR。TMB表达低的患者可能比免疫治疗更适合靶向/化疗。综上所述,TMB低表达的EGFR突变患者使用EGFR-TKIs,TMB-L患者PFS较TMB-I/H患者有较大改善,TMB低表达的EGFR/ALK阴性患者接受培美曲塞/铂类化疗,TMB-L组的ORR在统计学上优于TMB-I组和TMB-H组(P=0.037),而TMB低表达患者的PFS有所增加,但没有显著延长PFS(P=0.22)。
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