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多发性骨髓瘤的治疗进展迅速。除了硼替佐米、来那度胺等药物，以及新型蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体的应用，MM的整体生存时间(OS)在过去二十年有了显著的提高。然而，这些方法无法避免MRD导致的克隆进化或疾病复发，未来R/RMM的治疗仍存在诸多挑战。那么硼替佐米和来那度胺耐药后该怎么办？
ICARIA-MM是一项随机、开放标签、多中心研究。与标准治疗方案相比，Isatuximab联合Pd(IPd)显著延长了PFS(中位PFS:11.5个月vs 6.5个月)，并显著改善了总有效率(ORR:60.4% vs . 35.3%)。在分析数据时，IPd组的总生存期(OS)趋于提高，最终在数据成熟时OS会被释放。亚组分析显示，IPd方案在所有亚组中都显示出治疗益处，包括年龄75岁的患者、肾功能不全的患者和来那度胺或硼替佐米难治的患者。
目前，IPd联合治疗方案尚未在国内上市，但基于上述结果，我们高兴地看到，与对照组相比，IPd联合治疗组在PFS、ORR或对高危患者的疗效方面表现出更好的疗效。安全性方面，虽然依沙妥昔单抗联合治疗组3级感染发生率较高，但与对照组相比，IPd组因不良事件导致治疗中断的发生率较低，说明依沙妥昔单抗联合治疗的不良反应可控。未来，IPd的联合治疗将为来那度胺和硼替佐米耐药的患者提供新的选择。
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