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细胞因子风暴又称高胆固醇血症,严重时可发展为全身性炎症,一般由微生物感染引起,多数在短时间内表现为细胞因子内分泌。免疫细胞在抵抗病原体入侵时,会分泌大量细胞因子,进而刺激免疫细胞。正常情况下,体内的免疫细胞被激活调节免疫,进而分泌更多的细胞因子,即细胞因子风暴。
细胞因子风暴主要是由机体的炎症反应失控引起的。
身体受到感染或创伤后,炎症反应是人体抵抗的主要反应。这种反应可以激活人体内的先天和适应性免疫反应,并通过这种反应解决问题,恢复体内的动态平衡。如果没有能力调节炎症反应的全过程,对周围细胞的附带损害可能是灾难性的,会导致败血症甚至死亡。但是,如果控制得当,炎症反应可以有效阻止病原体的入侵,对周围细胞很少或没有长期损伤。
引起病原体细胞因子风暴造成身体损伤
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种发病急、病情重、治疗受限的临床常见危重症,病死率高达40%~70%。ARDS的根本原因是细胞因子风暴:肺组织炎症反应失控,过度的免疫反应使大量免疫细胞在肺中激活和募集。
非典病毒、2021年甲型H1N1流感病毒和禽流感病毒都可以引起细胞因子风暴。严重感染患者血清中IL-17、IP-10、IL-6、KC、G-CSF、GM-CSF、MCP-1、MIG等细胞因子水平明显升高。细胞因子风暴在上述病毒引起的ARDS中起重要作用。这些病毒感染后,免疫系统的反应是为了清除病毒,但结果,病毒诱导了失控的过度反应。免疫调节网络的失衡、负反馈的缺失和正反馈的不断自我放大,使多种细胞因子异常升高,最终导致单个或多个器官的损伤和功能衰竭而死亡。
目前临床上对细胞因子风暴和ARDS尚无特效治疗方法,多采用抗感染药物、糖皮质激素、营养支持、人工通气等非特效联合治疗措施。
在临床试验中,临床应用的药物仍然是糖皮质激素。但是糖皮质激素在使用过程中副作用很大。长期使用糖皮质激素容易引起双重感染、糖尿病、骨质疏松、高血压、骨坏死等副作用。
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