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目前,第一、二、三代EGFR抑制剂已上市,呈现“百花齐放”的局面。从EGFR抑制剂的一线治疗来看,第三代药物奥昔替尼9291显示出显著优势。2021年,NCCN指南将第三代EGFR-TKI奥昔替尼列为EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌的一线推荐药物。FLA的研究结果显示,EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者通过奥昔替尼一线治疗可获得18.9个月的PFS获益,而传统第一代EGFR-TKI带来的PFS仅为10.2个月。
安全性方面,FLAURA研究结果显示,与第一代EGFR-TKI相比,奥昔替尼的不良反应发生率更低,安全性更好。在肺癌脑转移的防治中,奥昔替尼的出现也为脑转移患者带来了新的治疗选择。AURA系列研究表明,与传统治疗方案相比,奥昔替尼可显著改善脑转移患者的PFS。
EGFR-TKI联合化疗可延长PFS,部分研究可延长OS,但使用时需平衡PFS1/2和安全性。EGFR-TKI联合抗血管存活治疗可改善PFS,OS结果有待进一步成熟。目前,联合治疗的研究主要集中在第一代和第二代药物的联合,我们期待未来三代联合治疗的数据。对于非经典突变的患者,临床研究的证据相对有限。需要更多的临床研究来证明octtinib对非经典突变患者的疗效。扫描微信下方的二维码了解更多信息:
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