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非小细胞肺癌中ALK突变的概率为4%至7%。它经常发生在一些不吸烟的年轻人身上。由于ALK抑制剂的快速发展,ALK阳性非小细胞肺癌患者有机会长期存活。目前,中国批准的ALK抑制剂有三种:克唑替尼、塞来替尼和阿列替尼。同时,克唑替尼和塞瑞替尼已经进入我国的医疗保险,塞瑞替尼依然保留着送药的慈善项目。
佐替尼在中国上市时间最长,平均PFS为10.9个月。疾病进展后,我们称之为对克唑替尼的耐药性。对于这些患者,我们可以改用第二代药物,如塞来替尼和阿列替尼。在第一代和第二代ALK抑制剂中,舍替尼与ALK的亲和力最强。对脑部病变也显示出很强的疗效。ALK阳性非小细胞肺癌患者在疾病初期或病情进展时易发生脑转移。沙雷替尼可以非常有效地控制脑转移。另一种第二代药物阿列替尼也能有效克服克唑替尼的耐药性,患者可根据自身实际情况,在医生的专业指导下服用。
当第二代ALK抑制剂产生耐药性时,患者可以在医生的指导下使用原治疗方案,也可以使用其他治疗方法。对于ALK阳性非小细胞肺癌患者来说,全过程管理是患者长期生存的非常有力的保障。目前,ALK抑制剂研发迅速,可及性不断加强,给我们带来了更多的抗癌工具。
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