输卵管卵巢癌指南解读中心医院新版指南与临床处理的主要更新

输卵管卵巢癌指南解读临沂市中心医院冯福中新指南与临床管理的主要更新息息相关。维持治疗更新（1）帕唑帕尼不再推荐用于初始治疗后的维持治疗。（2）之前未接受贝伐单抗治疗，初始治疗后达到完全缓解或部分缓解，以及/奥拉帕尼可维持2突变（种系突变1型，体细胞突变2型）。（3）既往接受过贝伐单抗治疗，初始治疗后达到完全缓解或部分缓解者，有/2突变者可以使用奥拉帕尼维持治疗（种系突变1型，体细胞突变2型），或使用贝伐单抗单克隆抗体维持治疗。（4）既往接受过贝伐单抗治疗的患者，在初级治疗后达到病情时，可用于初级治疗后的维持治疗。若病情稳定，可使用贝伐单抗继续维持治疗。（< @5）根据目前的数据，暂时不推荐贝伐单抗和奥拉帕尼，新版指南与化疗更新大更新密切相关（1）Ⅰ期高级别浆液性癌建议6个化疗疗程）其他病理类型3-6个疗程。（2）建议新辅助化疗3个疗程后进行手术，但根据妇科肿瘤医师的临床判断，也可以在化疗4-6个疗程后进行手术。（3）顺铂（/m2）腹腔热灌注化疗）III期患者在接受中间减瘤手术（IDS）后可考虑。（4）对铂敏感的复发患者是新的首选）方案施工方案施工方案示例结构施工方案营销策划方案模板施工组织设计（施工方案）：卡铂+脂质体阿霉素+贝伐单抗。接受中间减瘤手术 (IDS) 后的 III 期疾病患者可考虑腹腔内热灌注化疗。（4）铂敏感复发患者是新的首选）方案施工施工方案施工方案示例结构施工方案营销策划方案模板施工组织设计（施工方案）：卡铂+脂质体阿霉素+贝伐单抗。接受中间减瘤手术 (IDS) 后的 III 期疾病患者可考虑腹腔内热灌注化疗。（4）铂敏感复发患者是新的首选）方案施工施工方案施工方案示例结构施工方案营销策划方案模板施工组织设计（施工方案）：卡铂+脂质体阿霉素+贝伐单抗。

<@5）铂类耐药复发患者的首选方案：删除紫杉醇+帕唑帕尼，加用环磷酰胺（口服）+贝伐单抗。索拉非尼 + 拓扑替康被添加到其他推荐的治疗方案中。在某些情况下，增加低级别浆液性癌的有用计划可以选择氟维司群（）内分泌治疗已完成手术分期的上皮肿瘤。（6）IA期透明细胞癌完全手术分期后可考虑观察或化疗。（7）结，术后病理提示浸润性种植2018版推荐观察或治疗为低级别浆液性癌），新版删除了观察选项，新版指南对手术进行了重大更新，以及其他与临床管理密切相关的更新（1） 对于新诊断的累及骨盆和上腹部的浸润性上皮性卵巢癌，淋巴结临床阴性的患者可能不会切除淋巴结。（2）铂耐药复发、初始治疗后疾病进展、病情稳定等，可考虑局部姑息放疗。（3）更新生殖细胞肿瘤和性索的随访表-基质细胞瘤履历表 履历表模版 离职表 招聘履历表 管理表. 原表编号与mm对照表 入党积极分子考核表 教师职称等级表 普通年金现值系数表 员工考核评分表一分为二，胚芽细胞肿瘤随访计划分为前5年和5年后，性索间质细胞瘤分为2年和2年后。（4）新增病理诊断原则。上皮性卵巢癌/输卵管癌/手术通则原则（1）建议由妇科肿瘤医师进行手术。（2）下腹部正中直切口开腹可用于全分期手术，初、中期减瘤或再减瘤。(3）@ >微创手术应由有经验的医师进行，可考虑选择早期疾病，评估初始和复发患者是否能达到满意的减瘤效果，对于选择的中度减瘤，肿瘤减瘤效果不理想的患者应转为开腹手术。（< @4）术中冰冻病理检查有助于选择手术方案。（<@5）术前应劝导考虑腹腔化疗的患者接受

设置输液口。手术记录 廉洁谈话记录 离职面谈记录 如何写安全生产月会记录 幼儿园膳食委员会会议记录 安全例会记录内容 上腹部原发疾病的程度。(2）描述细胞减灭后残留病灶的数量。(3）描述完全或不完全切除，如果完全切除，记录病灶大小和数量。如果不完全切除并记录粟粒状或小病灶. 病理诊断原则 CAP（美国病理学家学院）方案是病理报告的有用工具。病理评估必须包括以下内容： ① CAP 方案的基本要素： a. 肿瘤位置（如卵巢、输卵管、盆腔） /腹膜、子宫、宫颈、网膜）；湾。肿瘤大小；C。卵巢-输卵管肿瘤：浅表受累（存在/不存在/不清楚），标本完整性（囊肿/浆膜完整性/破裂/碎片）；d。病理类型和分级；e. 传播和/或植入（如果活检/清除）；F。细胞学：腹水或囊液或腹腔冲洗液；G。淋巴结：数量和位置，最大转移灶的大小；H。浆液性输卵管上皮内癌[STIC，子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。卵巢-输卵管肿瘤：浅表受累（存在/不存在/不清楚），标本完整性（囊肿/浆膜完整性/破裂/碎片）；d。病理类型和分级；e. 传播和/或植入（如果活检/清除）；F。细胞学：腹水或囊液或腹腔冲洗液；G。淋巴结：数量和位置，最大转移灶的大小；H。浆液性输卵管上皮内癌[STIC，子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。卵巢-输卵管肿瘤：浅表受累（存在/不存在/不清楚），标本完整性（囊肿/浆膜完整性/破裂/碎片）；d。病理类型和分级；e. 传播和/或植入（如果活检/清除）；F。细胞学：腹水或囊液或腹腔冲洗液；G。淋巴结：数量和位置，最大转移灶的大小；H。浆液性输卵管上皮内癌[STIC，子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。标本完整性（囊肿/浆膜完整性/破裂/碎片）；d。病理类型和等级；e. 传播和/或植入（如果活检/清除）；F。细胞学：腹水或囊液或腹腔冲洗液；G。淋巴结：数量和位置，最大转移灶的大小；H。浆液性输卵管上皮内癌[STIC，子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。标本完整性（囊肿/浆膜完整性/破裂/碎片）；d。病理类型和等级；e. 传播和/或植入（如果活检/清除）；F。细胞学：腹水或囊液或腹腔冲洗液；G。淋巴结：数量和位置，最大转移灶的大小；H。浆液性输卵管上皮内癌[STIC，子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。传播和/或植入（如果活检/清除）；F。细胞学：腹水或囊液或腹腔冲洗液；G。淋巴结：数量和位置，最大转移灶的大小；H。浆液性输卵管上皮内癌[STIC，子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。传播和/或植入（如果活检/清除）；F。细胞学：腹水或囊液或腹腔冲洗液；G。淋巴结：数量和位置，最大转移灶的大小；H。浆液性输卵管上皮内癌[STIC，子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。子宫内膜异位症（尤其是子宫内膜样癌或透明细胞癌的级联）]，输卵管子宫内膜异位疾病。② 肿瘤分子检测（如临床需要）： a．下一代/2体细胞突变测序；湾。免疫组化检测：蛋白（MLH1、MSH2、MSH6 and PMS）2）或PCR检测MSI；C。评估同源重组缺陷。

化疗期间出现的各种并发症应及时处理。化疗期间监测患者的血常规和生化指标。化疗方案和剂量需要根据化疗期间的毒性反应和治疗目标进行调整。（<@5）化疗后需要对治疗效果、后续治疗及远期并发症进行评估。（6）部分NCCN合作单位开展了化疗药物敏感性试验，为患者提供多种有类似效果的化疗方案。NCCN专家组认为，由于缺乏有效证据，这些测试结果改变了现行标准篮球课程标准尘肺标准单党员活动室建设分级护理细化标准儿科分级护理标准化疗方案（3类）。全身治疗原则 新辅助化疗（1）在准备新的辅助化疗时，必须考虑原发肿瘤的病理类型和对原发性化疗的潜在反应。（2）任何静脉化疗方案用于分期II~IV 可用于 IDS 前的新辅助化疗。（3）含贝伐单抗的方案在 IDS 前必须谨慎使用，因为它会影响术后伤口愈合。如果使用以贝伐单抗为基础的新辅助化疗方案，贝伐单抗必须在 IDS 单克隆抗体之前至少 6 周停药。(4）建议在新辅助化疗3个疗程后接受手法治疗

但根据妇科肿瘤医师的临床判断，化疗4～6个疗程后即可进行手术。(<@5）IDS后，可选择静脉或腹腔/静脉内化疗方案。(6）IDS后腹腔化疗资料有限，以下是IDS后腹腔化疗的另一种选择：紫杉醇/ m2静脉输液>3h，第1天，卡铂AUC6腹腔化疗，第1天，紫杉醇60mg/m2腹腔化疗，第8天。（7）建议至少完成6个疗程的化疗总计，包括IDS后至少3个疗程。全身治疗的主要化疗方案为I期（1）紫杉醇/m2静脉滴注> 3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，每3周1个疗程，共3～6个疗程（首选）。(2）卡铂AUC5>1h静脉滴注+脂质体多柔比星30mg/m2，每4​​周1个疗程，共3～6个疗程。(3）多西他赛60～75mg/m2静脉滴注>1h，卡铂AUC5～6静脉滴注>1h，每3周1个疗程，3～6个疗程。（4）高级别浆液性癌推荐6个疗程化疗，3个疗程其他病理类型推荐化疗 全身治疗原则 II-IV期（1）腹腔内化疗（IP）/静脉内化疗（IV）方案（满意减少）II-III期疾病）：第1天：紫杉醇/m2连续静脉滴注>3h或>24h；第2天：顺铂75～/m2腹腔化疗（紫杉醇后）；第8天：紫杉醇60mg/m2 m2腹腔化疗；每3周1门课程，6门课程。

每4周一次，共6个疗程；全身治疗 原则⑥ ICON-7和GOG-218推荐方案包括贝伐单抗方案：紫杉醇/m2静脉滴注>3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，贝伐单抗7.5mg/kg静脉滴注>30 ～，每3周1个疗程，5~6个疗程，贝伐单抗持续12个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 共6个疗程；全身治疗 原则⑥ ICON-7和GOG-218推荐方案包括贝伐单抗方案：紫杉醇/m2静脉滴注>3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，贝伐单抗7.5mg/kg静脉滴注>30 ～，每3周1个疗程，5~6个疗程，贝伐单抗持续12个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 共6个疗程；全身治疗 原则⑥ ICON-7和GOG-218推荐方案包括贝伐单抗方案：紫杉醇/m2静脉滴注>3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，贝伐单抗7.5mg/kg静脉滴注>30 ～，每3周1个疗程，5~6个疗程，贝伐单抗持续12个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 全身治疗 原则⑥ ICON-7和GOG-218推荐方案包括贝伐单抗方案：紫杉醇/m2静脉滴注>3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，贝伐单抗7.5mg/kg静脉滴注>30 ～，每3周1个疗程，5~6个疗程，贝伐单抗持续12个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 全身治疗 原则⑥ ICON-7和GOG-218推荐方案包括贝伐单抗方案：紫杉醇/m2静脉滴注>3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，贝伐单抗7.5mg/kg静脉滴注>30 ～，每3周1个疗程，5~6个疗程，贝伐单抗持续12个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 紫杉醇/m2静脉滴注>3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，贝伐单抗7.5mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，5~6个疗程，贝伐单抗持续12个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 紫杉醇/m2静脉滴注>3h，卡铂AUC5-6静脉滴注>1h，贝伐单抗7.5mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，5~6个疗程，贝伐单抗持续12个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 贝伐单抗持续 12 个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗 贝伐单抗持续 12 个疗程；或静脉滴注紫杉醇/m2>3h，静脉滴注卡铂AUC6>1h，每3个疗程，每周1个疗程，6个疗程。贝伐单抗在第二个疗程的第一天开始，15mg/kg静脉滴注>30～，每3周1个疗程，共22个疗程。各类卵巢癌的治疗 上皮性卵巢癌的初级治疗

包括标准化手术分期、细胞减灭术，大部分患者需要术后化疗。希望保留生育能力、I 期和/或低风险肿瘤（早期、G1 级、交界性肿瘤）的年轻患者可以接受同侧附件切除术（保留子宫）。对于想要保留生育能力的IB期患者，可以进行双侧附件切除术（保留子宫）+综合分期手术。为了排除可能的隐匿性更晚期卵巢癌，综合手术分期是必要的，因为约 30% 的患者在综合分期后肿瘤分期有所改善。对于早期患者，可以考虑由经验丰富的妇科肿瘤科医生进行微创手术。可以考虑采用微创技术进行预防性输卵管卵巢切除术。各种类型卵巢癌的治疗原则上皮性卵巢癌的初始治疗 肿瘤细胞减灭术对于Ⅱ～Ⅳ期患者，最大限度地进行肿瘤细胞减灭术，使残留肿瘤的最大直径小于1cm。手术的目标是达到没有明显的肿瘤残留（R0））。微创手术可用于评估减瘤手术的可行性以及能否达到满意的减瘤效果。先前指南对于骨盆外≤2 cm 的肿瘤结节，推测为 IIIB 期患者，建议切除双侧淋巴结和主动脉旁淋巴结。新指南基于 LION 试验的结果，在此类患者中切除淋巴结并没有真正的益处。所以，建议临床检查阴性的患者不需要行淋巴结切除术。年轻患者卵巢切除后，可采取多种支持治疗以减少潮热和其他围绝经期症状。各种类型卵巢癌的管理原则是上皮性卵巢癌的初始治疗。全腹部放射治疗 (WART) 的放射治疗不再是初始治疗或巩固治疗的治疗选择。

新指南建议对铂类耐药复发、初始治疗后疾病进展、病情稳定的患者可考虑局部姑息性放疗。各类卵巢癌的管理原则 不常见的卵巢肿瘤组织学类型（LCOH）恶性性索间质瘤和恶性生殖细胞瘤。它们的生物学行为和治疗方法与上皮性卵巢癌不同。症状出现较早，多局限于一侧卵巢，常在手术后确诊。有些患者适合进行保留生育能力的手术。各种类型卵巢癌的治疗原则 透明细胞癌被认为是一种高级别肿瘤，比其他 LCOH 更常见。大多数透明细胞癌是 WT-1 和雌激素受体阴性。初始治疗包括全面的手术分期和术后护理。淋巴结切除可以提高生存率。该综合征与子宫内膜样腺癌、透明细胞癌和乳头状浆液性癌有关。IA 可以通过化疗进行观察或治疗。手术后 IB-IC 患者推荐紫杉醇/卡铂或多西他赛/卡铂化疗。II-IV期透明细胞癌的术后治疗与上皮性卵巢癌相同，晚期患者预后较差。数据表明，透明细胞癌术后 3 或 6 个疗程的化疗是等效的。保留生育能力的手术和/或观察/随访是单侧交界性透明细胞癌的选择。各种类型卵巢癌的治疗原则 粘液性卵巢癌 粘液性卵巢癌通常可以早期诊断，预后良好。5年生存

比率为 80% 至 90%。粘液性癌往往发生在 20 至 40 岁之间，肿瘤通常大到足以填满整个骨盆。初始治疗包括综合手术分期加上术后治疗或观察。疑似或确诊的粘液性肿瘤需要阑尾切除术。对于尚未完成生育能力的Ⅰ期患者，可考虑进行保留生育能力的手术。IA和IB期后可进行观察和随访，1C期后可选择：(1）观察。(2）卡铂和紫杉醇或多西他赛。(3）5-FU/亚叶酸/奥沙利铂。（4）卡培他滨/奥沙利铂。II-IV期术后治疗包括：（1）上皮性卵巢癌化疗方案）化疗。（2）5-FU/亚叶酸/奥沙利铂） .(3） 卡培他滨/奥沙利铂。复发性粘液性癌的治疗方案包括：(1）5-FU/亚叶酸/奥沙利铂±贝伐单抗（2B类）。(2）卡培他滨/奥沙利铂。各种类型的卵巢癌管理原则低级别浆液性癌/G1 子宫内膜样癌 子宫内膜样癌可能与子宫内膜异位症有关，免疫组化染色 CK7、PAX8、 和女性激素受体阳性，外观与性索间质细胞瘤非常相似。发生低级别浆液性癌在较年轻的患者中，通常表现为晚期疾病，但侵袭性较小，免疫染色 WT-1 和雌激素受体阳性。初始治疗包括完整的全分期手术和术后治疗或观察。

IA、IB期术后可选择观察随访。1C期后，您可以选择：（1）卡铂和紫杉醇或多西他赛。（2）观察（2B类）。（3）内分泌治疗包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、亮丙瑞林、和他莫昔芬（2B 类）。II 至 IV 期的术后选择：（1）上皮性卵巢癌的一线化疗。（2）内分泌治疗（2B 类）。各种治疗原则卵巢癌的类型。恶性生殖细胞肿瘤的初步治疗。如果患者没有生育要求，应参考上皮癌方法进行综合分期手术。生殖细胞肿瘤可以保留生育能力。儿童和青少年患者的手术范围与成人不同，早期生殖细胞肿瘤不需要完全分期。术后可使用超声波进行随访监测。患者完成分娩后，可考虑进行根治性治疗（2B类）。有以下高危因素：（1）卵黄囊瘤。（2）II-IV期无性细胞瘤。（3）I期G2-3或II-IV期）未成熟畸胎瘤其他患者需要接受3~4个疗程的BEP方案（博来霉素+依托泊苷+铂类药物）化疗（3个周期，2B类），对于部分IB~III期无性细胞瘤的患者，降低其毒性作用极为必要化疗反应，

（肿瘤破裂、IC 期、低分化、肿瘤直径大于 10 至 15 cm）选项：观察、放疗或铂类化疗（2B 类）。如果治疗前抑制素（ ）水平升高，应进行抑制素水平的随访监测（2B 类）。II-IV期患者可选择（所有2B类）局部病灶放疗或铂类化疗（首选BEP方案或紫杉醇+卡铂方案）。颗粒细胞瘤患者可能会出现晚期复发（例如，30 年后），建议对这些患者进行延长随访。在治疗前他汀类药物升高的患者中，必须在随访期间监测抑制素水平。对于治疗后临床复发的Ⅱ～Ⅳ期患者，他们可以选择参加临床试验或根据复发计划进行治疗。复发的化疗方案包括：多西他赛、紫杉醇、紫杉醇/异环磷酰胺、紫杉醇/卡铂和 VAC 方案。内分泌治疗包括芳香环化酶抑制剂、亮丙瑞林和贝伐单抗。各类卵巢癌的治疗原则 癌肉瘤 MMMT是一种罕见的卵巢肿瘤，预后较差。许多病理学家现在认为这种疾病是非常高风险的高级别上皮性卵巢癌的一种变体。这种类型不适合保留生育能力。综合手术分期后，所有患者都必须接受术后化疗。化疗和复发时的治疗与上皮性卵巢癌相同。用于术后或复发治疗的其他化疗方案：顺铂/异环磷酰胺（2A 类）、卡铂/异环磷酰胺（2A 类）和异环磷酰胺/紫杉醇（2B 类）。治疗后的监测和随访与上皮性卵巢癌相同。

各种卵巢癌的治疗原则。低度恶性潜在卵巢肿瘤（交界性卵巢上皮肿瘤）和有生育要求的患者，在综合分期手术中只能进行单侧附件切除术（保留子宫和对侧卵巢）。可切除的双附件保留子宫。对于那些没有生育要求的人，进行全分期手术或标准卵巢癌减瘤手术。对于分期不完全的手术者，应结合患者的生育要求进行后续治疗。对于无生育要求且无侵入性植入物（或不确定有无侵入性植入物）的患者，可进行全分期手术或观察；对于既往手术中发现浸润性植入物的患者，可进行全分期手术或观察（2B 类）或参考低级别浆液性上皮性卵巢癌（2B 类）。如果患者有生育要求，且在前次手术中未发现侵入性植入（或无法确定有无侵入性植入），可进行保育分期手术；如果之前的手术发现有侵入性植入，可以选择：（1）完全分期保留生育能力的手术（2B类）。（2）观察（2B类）。（3）当作低级别浆液性上皮性卵巢癌（2B 类） 交界性上皮性肿瘤化疗，化疗的益处尚不清楚。随访原则按照上皮性卵巢癌治疗指南进行随访和监测。保留生育能力的患者可进行超声检查。完成生育后应考虑完全分期手术（2B 复发管理原则 临床复发时，在条件允许的情况下建议手术评估和减细胞手术。浸润性植入患者按低级别浆液性上皮性卵巢癌的方法治疗） （2B 类）；无侵入性植入患者可以随访。