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1、您好,很抱歉让您久等了。初步诊断为肺腺癌伴脑转移,未进行基因检测。因此,接下来的治疗主要是结合体力化疗,结合颅脑放疗等综合治疗;
2.结合腺癌的病理类型,应用培美曲塞联合铂类和贝伐单抗为标准治疗,早期治疗相对规范;
3.目前的情况是头部有新的病灶,头部原有的部位又多了两个肿瘤。属于疾病的进展,但是目前的进展,因为化疗只做了一次,没有后续的化疗,所以有一些原因是因为化疗不及时导致疾病的进展,那就是也就是说,不能解释是培美曲塞耐药的问题。下次治疗,如果体力还不错,建议继续贝伐单抗+培美曲塞联合铂类治疗,或者培美曲塞联合贝伐单抗治疗。
4.对于免疫治疗,这种治疗的总体有效人群约为20%,因此需要检测PDL1的表达。如果高表达,可以联合免疫,或者单独免疫治疗(如果PDL1的表达超过50%);也就是说,在申请之前,要检查是否属于具有有效免疫力的人群。
5.国内免疫治疗药物没有直接比较,但是如果检测到PDL1,如果PDL1高表达,最好选择治疗。对于国产药物,这方面的疗效是否与PDL1有关,目前尚不清楚。
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