贝伐单抗的耐药性单抗临床研究单抗

时间：2021.10.08作者： 浏览次数：586

纳入研究的患者不包括EGFR突变患者，也未提及其他基因突变。估计ALK或ROS1突变患者的比例也很低。

临床结果：二线和三线标准治疗联合贝伐珠单抗在数值上延长了无进展生存期和总生存期，但未达到显着差异，且不良反应较多。

思考：

（1）对于所有未经选择的患者，与贝伐单抗进行交叉线联合治疗没有明显的益处。

（2）联合贝伐珠单抗组有三分之一患者因不良反应停用贝伐珠单抗，需注意。

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（3）临床试验的二线标准方案是特罗凯、多西他赛或培美曲塞，已经过时了，尤其是对于EGFR野生患者使用特罗凯的患者，即使与贝伐单抗联合使用也不会有任何益处。

（4）中国患者实际使用的剂量一般是使用贝伐单抗7.5mg/kg，耐受性好，化疗药物或靶向药物联合用药有协同作用，无论前你用过贝伐单抗吗？

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（5）如果没有贝伐珠单抗的禁忌症，我觉得贝伐珠单抗联合使用是有益的，特别是对于脑转移、胸腹水或脑水肿的患者。

（6）靶向药物进展后，部分患者受益于贝伐珠单抗联合用药。至于哪种类型，从egfr患者的经验来看，（1）脑进展，（2）慢进展仅限于原发灶，多发远处转移或爆发性进展则无用。

在解释临床研究时要小心。如果你不能得到阳性结果，就应用它，如果结果是阴性就不要使用它。特别是，临床终点是 OS 的研究。贝伐单抗可使脑内 TKI 的血药浓度升高，一般为两倍左右。另一个是抗血管作用。目前国外贝伐单抗临床研究基本都是使用15mg/kg的用量，这个量太大了。国内现在一般用7.5mg/kg，副作用太小。最后，大家不用担心贝伐单抗的耐药性和停药后爆发性发展的风险。使用它，主要是考虑不良反应。在egfr组中，很多人会停下来，让身体的心血管系统得到休息。对于突变患者，将化疗与增加的缓解深度和 PFS 相结合非常重要。尤其是想要复敏的患者，一般来说，通过化疗来复敏需要半年以上的时间。除了培美计划，其他都很难。很多人会说，重新敏感的人很少，但这得去尝试，对吧。而且，目前已知的临床数据证明，在第二代或第三代靶向药物之前使用化疗不会影响ORR、PFS和OS。影响OS的是你是否失去了使用二、三代靶向药物的机会。我认为你不必担心。突变总是存在的。除非您在化疗期间死亡，否则您不会因化疗而迷失方向。