碳酸镧与血液透析患者生存率的提高有关

时间：2022.01.17作者： 浏览次数：315

碳酸镧是一种不含铝、不含钙的磷酸盐结合剂，可有效降低血清磷水平，即使是对于既往无法控制降磷治疗的高磷血症患者。我们在维持性血液透析患者中进行了一项为期3年的历史队列研究，发现碳酸镧的处方与生存率的提高有关，但这种差异仅在未控制的高磷血症患者亚组中显著，而在普通人群中不显著。我们意识到我们的研究结果受到低统计有效性的限制，主要是由于碳酸镧治疗开始后随访时间相对较短。

因此，我们延长了队列的随访期，以检验添加碳酸镧与生存率提高有关的假设。我们还讨论了碳酸镧提高存活率的可能机制。我们假设碳酸镧相关的生存益处是通过改善高磷血症控制、降低钙负荷和/或改变营养状况来调节的。研究人群包括2，292名接受维持性血液透析3个月的患者。根据全队列血磷水平和营养指标，检查7年全因死亡率，然后将562例开始碳酸镧治疗的患者死亡率与562例符合倾向评分但未接受碳酸镧治疗的患者死亡率进行比较。

在平均4.92.3年的随访中，整个队列中有679名患者死亡。较高的血清磷水平和较低的营养指标(体重指数、白蛋白和肌酐)与死亡风险增加独立相关。在倾向评分匹配分析中，开始碳酸镧治疗的患者的死亡风险比匹配对照组低23%。随访期间，两组血磷水平趋于均等下降，但碳酸镧组营养状况优于对照组。随着时间修正磷或其他矿物质的代谢参数后，与碳酸镧相关的生存获益没有变化，但随着时间修正营养状况指标，生存获益下降。