奥昔替尼可能是奥昔替尼诱发PE后的一种治疗选择

时间：2022.01.18作者： 浏览次数：289

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种包括深静脉血栓形成和肺栓塞的疾病。DVT是90%以上患者发生PE的原因。肿瘤和化疗是VTE的主要危险因素，VTE被认为是奥昔替尼治疗的重要潜在风险。先兆研究中发现的最常见的3-4级不良反应是肺栓塞(2.4%，6/253)。肿瘤相关血栓形成有多种病理生理机制，肿瘤生物学与血栓形成相互关联。然而，催产素诱导VTE的确切机制仍不清楚。在奥昔替尼诱发肺栓塞后，使用奥昔替尼可能是一种治疗选择。

体育课可能会危及生命。由于其非特异性的体征和症状，诊断具有挑战性。此外，PE在很大程度上未被诊断，因为大多数情况下不会引起临床怀疑。事实上，这位患者没有明显的静脉血栓栓塞迹象。根据Wells标准，认为静脉血栓栓塞的概率较低。因此，临床怀疑对VTE的早期诊断非常重要。根据最近的一份报告，在诊断为急性症状性肺栓塞的患者中，深静脉血栓与30天死亡率显著相关。

PE的诊断应被怀疑为癌症患者不明原因呼吸症状的替代诊断。很难区分肿瘤栓塞和血栓栓塞。楔形抽吸细胞学在肺部肿瘤栓塞诊断中的应用。在我们的病例中，我们认为肺栓塞是由奥昔替尼引起的血栓引起的，而不是由转移性肺癌引起的，因为血栓在抗凝治疗后会立即消失。使用奥克替尼治疗后第16天，CT显示微小阴影，认为是静脉血栓栓塞所致。急性PE患者肺部有时有磨玻璃影，可能是血流减少、支气管收缩所致。在奥昔替尼诱发肺栓塞后，使用奥昔替尼可能是一种治疗选择。

根据美国临床肿瘤学会关于静脉血栓栓塞预防的指南，住院癌症患者可以考虑无出血或其他禁忌症的药物血栓栓塞预防。在实践中，由于抗凝治疗和药物相互作用导致出血的额外风险，该指南的依从率似乎仍然很低。先前的研究表明，VTE预防很少用于癌症患者。

据我们所知，这是奥昔替尼诱发静脉血栓栓塞症(VTE)后首次成功应用奥昔替尼的报告。考虑到VTE的高死亡率，医生在使用奥昔替尼时应意识到严重不良事件和ILD的可能性。他们必须在权衡患者风险和收益的基础上，谨慎选择再次使用奥昔替尼。该病例提示，当其他治疗方案受限时，在奥昔替尼诱发PE后使用奥昔替尼可能是一种治疗选择。一盒奥替尼多少钱？一盒能放30天吗？