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最近,对CANVAS项目(包括CANVAS研究和CANVAS Renal研究)数据的事后分析表明,糖尿病药物卡格列奈可以降低血液中的尿酸水平,降低痛风发作的风险。CANVAS项目旨在评估二型糖尿病糖尿病(T2DM)患者与安慰剂和卡格列奈(每日100毫克或300毫克)相比的心脏和肾脏安全性。然而,这项事后分析旨在评估卡格列奈对痛风的疗效。卡格列奈治疗组有5795名患者,安慰剂组有4347名患者。平均随访时间3.6年。
总的来说,与安慰剂组相比,卡格列奈组的血清尿酸水平平均下降23.3umol/L,百分比差异为6.7%(95%CI -7.3至-6.1)。此外,卡格列奈组痛风发作或初始痛风治疗的风险降低了近一半,风险比为0.53(95%CI 0.40-0.71,P0.0001)。亚组分析显示,以下几组患者血尿酸水平下降更多:
1)年龄65岁的患者(-7.4% vs-6.1%,p=0.019);2)女性(-9.1%对-5.4%,p 0.0001);3)肥胖患者(身体质量指数30kg/m2)(-7.3% vs-5.8%,P=0.017);4)糖尿病史12年的患者(-7.7% vs-5.7%,P=0.0010);5)HbA1c水平低于8%(-9.1% vs-4.9%,p 0.0001);6)EGFR60毫升/分钟/1.73平方米或以上的患者(-7.3% vs -4.0%,P0.0001)。
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