吉非替尼/厄洛替尼所致间质性肺疾病患者的临床特点与预后

时间：2022.01.18作者： 浏览次数：281

摘要目的探讨吉非替尼/厄洛替尼诱发间质性肺病（ILD）患者的临床特点及预后。方法以“表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂”、“吉非替尼”、“厄洛替尼”、“间质性肺病”、“病例报告”及相应的英文单词为关键词，检索中文期刊。全文数据库、万方数据库、VIP数据库、中国生物医学文献数据库、万维网（2000年1月至2014年4月），收集吉非替尼/厄洛替尼致ILD病例报告，记录患者年龄、性别、病理诊断及分期、既往病史、既往治疗史、ILD发生时间、临床表现、治疗及结果等。结果共筛选出40篇有效文献，其中60例患者。其中非小细胞肺癌59例，胰体尾癌1例。35 名患者 (58.3%) 接受了吉非替尼，34 名接受了 250 mg/d，1 名接受了 500 mg/d；25人接受厄洛替尼（41.7%），剂量均为150 mg/d。ILD发生时间最短为服药后1天，最长为服药后210天。33例(55.0%)发生在用药后7-28天。吉非替尼/厄洛替尼引起ILD的主要临床表现是呼吸困难、咳嗽和发热。皮疹10例（16.7%），腹泻和肝损伤2例（各3.3%）。诊断吉非替尼/厄洛替尼诱导的 ILD 后，所有患者立即停药并接受对症治疗和激素治疗。30例患者的临床症状和影像学表现在治疗3～90天（中位10天）后好转。患者在治疗 1-80 天（中位 6 天）后死亡。治疗后发生ILD小于7天，有肺纤维化和放射性肺炎病史，同时有肝损伤的患者（分别为4、2、2例）均死亡。结论吉非替尼/厄洛替尼诱发ILD的中位时间为24 d（1～210 d），主要临床表现为治疗7 d内的呼吸困难、咳嗽、发热、ILD、肺纤维化和放射性。有肺炎和肝损伤病史的患者预后较差。

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