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1985年,我国台湾省开始实施宫颈癌筛查计划;直到2021年,宫颈癌的发病率和死亡率分别下降了29%和50%。从20世纪50年代末开始,我国开始实施宫颈癌防治,全国宫颈癌死亡率从70年代的10.7/10万下降到90年代的3.89/10万,下降率为63.64%。
不同的国家和组织有不同的筛查方案,对筛查的起止年龄和频率有不同的规定。2021年更新的《宫颈癌筛查指南》强调,所有女性从21岁开始就要进行宫颈癌筛查。1岁以下的女性患宫颈癌的风险非常低。即使有癌变的风险,21岁以后筛查也能发现,过早筛查会导致过度检查和治疗。21-29岁的女性应每3年做一次宫颈涂片(之前的筛查指南建议每年做一次)。30岁以上的女性,除了每3年做一次宫颈涂片检查外,还应该每3-5年做一次人乳头瘤病毒DNA检查。65岁以上的妇女,如果连续三次阴性,就不需要进行宫颈涂片检查。已经接种人乳头瘤病毒疫苗的女性也应该像其他女性一样,从21岁开始接受宫颈癌筛查。
目前的两种人乳头瘤病毒疫苗只能保护两种类型的宫颈癌感染。新指南强调了HPV16和HPV18的重要性,并建议HPV16阳性或HPV18阳性的女性进行阴道镜检查。目前宫颈癌的筛查方法包括——宫颈脱落细胞学检查、人乳头瘤病毒DNA检测、阴道镜检查和组织病理学检查。其中,阴道脱落细胞学检查和人乳头瘤病毒DNA检测是最重要的两项初筛项目,阴道镜联合组织病理学检查可作为确定诊断的方法。
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