肺癌的靶向治疗和以前的化疗是完全不同的吗？

肺癌的靶向治疗与以往的化疗完全不同。所谓靶向治疗，主要针对肿瘤特异性发病机制或信号转导通路。下面一起来学习吧。小编就和大家一起了解一下肺腺癌常用的靶向药物。

肺腺癌常用靶向药物

肺腺癌中EGFR基因突变的频率很高。非亚裔患者的频率为 10-20%，而亚裔非吸烟患者的频率约为 40%。文献中也有统计为50%。这就是为什么许多患者被盲目测试的原因。易瑞沙和特罗凯也几乎一半的频率有效。EGFR基因偶尔出现在鳞状细胞癌中，没有特别高的频率。因此，鳞癌患者应谨慎盲目检测EGFR靶向靶向药物，最好做基因检测确定突变。

超过90%的EGFR基因突变发生在外显子19缺失和外显子21。这两个突变位点适用于第一代EGFR靶向药物吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。外显子19缺失和突变被称为罕见突变，如，等。这些突变位点适合使用第二代靶向药物阿法替尼，一种不可逆的EGFR和HER2双重抑制剂。虽然临床研究表明，阿法替尼与吉非替尼相比可以提高PFS和客观缓解率，但副作用更大。目前，阿法替尼的优势还在于EGFR的罕见突变位点，或者Her2突变引起的耐药。药品。

一般来说，靶向药物总是存在耐药问题。第一代EGFR靶向药物产生耐药的主要原因是EGFR基因的二次突变，即发生突变，发生频率为50-65%。靶向药是奥希替尼（），临床阶段的靶向药是（CO-1686)。当然奥希替尼也会耐药，产生耐药的原因可能是EGFR基因突变，或Her2，或c-MET扩增等。如果突变与突变在同一条染色体上，则称为顺势配置。目前没有靶向药物。如果在不同的染色体上，即在反式配置，一代可使用，结合三代靶向药物进行治疗。

对于发生脑转移的EGFR患者，现有研究表明，如果可以通过靶向药物控制，不进行放射治疗，全脑放射治疗的机会只有一次。如果病灶数量不多且不超过3个且无法靶向控制，则使用伽玛刀。脑效较好的靶向药物有特罗凯、达克替尼()等。癌度提醒大家注意临床分期是没有靶点的，推荐给有突变的脑转移患者。

ALK融合基因于2007年被发现，一系列相应的靶向药物相继出现。目前已有三代ALK靶向药物。最常见的是ALK基因外显子20与EML4融合。其他融合伴侣基因包括TFG、KLC1等，目前已发现27种融合形式。因此，有必要确保在检测中详细说明这些融合位点。覆盖以避免漏检。ALK在非小细胞肺癌中的突变频率为2-7%，年轻的不吸烟患者更容易发生这种基因突变。ALK基因检测方法包括FISH、免疫组化（IHC）、测序等。通常与其他驱动基因互斥。

第一代ALK突变靶向药物是克唑替尼，2011年获批上市。克唑替尼具有ALK、ROS1和C-MET三个靶点。在 ALK 突变患者中，克唑替尼的中位 PFS 约为 9.7 个月。克唑替尼耐药后可使用第二代ALK抑制剂，主要有色瑞替尼()、艾乐替尼()、()和X-396，其中色瑞替尼和艾乐替尼已获批。批量上市。

这些第二代ALK抑制剂都有相应的临床试验。需要提醒的是，不同的二代ALK抑制剂作用于不同的ALK耐药位点（详见癌症相关ALK专帖）。唑替尼耐药后，更灵敏地检测ALK的耐药位点是非常有利的，这对于选择合适的二代ALK抑制剂非常有利。由于组织样本难以获得，因此通常使用数字 PCR 来检测血液样本中的 ALK。这些耐药位点将使很多患者受益，我们再次呼吁基因检测公司重视并尽快开发。

ALK的第三代靶向药物是PF-，它可以抑制几乎所有导致克唑替尼耐药的耐药位点，靶向ALK和ROS1。最新研究发现，ALK突变也会导致PF耐药，但这个耐药位点可以重复使用回第一代克唑替尼。

在入脑能力方面，艾乐替尼有很强的入脑作用，研究表明PF-和克唑替尼也有入脑能力。

肺癌的食疗方

1、羊骨粥

原料：羊骨两根（约100克重）。粳米或糯米100克，盐、姜、葱少许。

用法：先将羊骨洗净切成小块（如乒乓球大小），加水煮沸，取汤与洗净的粳米（或糯米）一起煮成粥。粥煮好后，加盐即可食用。的。此方适用于肺癌术后患者，润肺润肺，益气养血。

2、莲子乌鸡汤

原料：莲参15克，乌鸡一只，猪肉适量。

用法：莲子参与炖肉，可适当加调料。常服可补肺益气，生津津液。适用于气血不足的肺癌患者。

3、蚕豆冬瓜汤

原料：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。

用法：将上述食物放入锅中，加3碗水煎至1碗，再加入适量调味即可食用，去渣饮用。功效除湿、利尿、消肿。适用于肺癌及胸腔积液患者。

4、银杏五花肉锅

原料：银杏200克，五花肉1个。

用法：将银杏去皮，用沸水煮沸，去皮去核，然后用沸水焯一下，拌入准备好的五花肉中。加入清汤，蒸2小时至五花肉熟即可食用。可经常食用，具有补虚平喘、利尿消肿的作用。适用于肺癌晚期喘息乏力、全身乏力、痰多。

靶向治疗的常见副作用

主要副作用是皮疹、腹泻和皮肤瘙痒。但这些问题都是次要的，没有什么特别需要处理的。皮肤科医生会使用一些含有激素抗生素的药膏。如果实在无法忍受需要停药，我们先将一天一粒改为隔日一粒，再停药。这是不言而喻的。

其实我们不提倡这样，也不愿意让病人停药。毕竟肺癌是要命的，我们还是愿意给足量的，给它一个完整的疗程的。事实上，很少有患者因为不能耐受副作用而停药，可能在 3%-5% 左右。

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