中国临床肿瘤学会:靶向治疗成为精准医学中不可或缺的治疗手段

7月，人力资源和社会保障部公布2017年版国家医保目录，36个新药被列入国家医保B类目录，包括肺癌靶向药厄洛替尼和抗血管生成药物。药物贝伐单抗。15种抗肿瘤药物。此举无疑是我国医保目录修订迈出的一大步，意味着我国更多的癌症患者可以从中受益。发展带来新曙光。为此，丁香园采访了中国临床肿瘤学会（CSCO）主席、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授。

靶向治疗已成为精准医疗不可或缺的治疗手段

靶向治疗促进了整个临床肿瘤学的发展。随着靶向药物在临床中的广泛应用，肺癌治疗进入精准医疗时代。厄洛替尼作为靶向EGFR驱动基因阳性的代表性TKI药物，在非小细胞肺癌一线治疗中的中位无进展时间超过1年。对于驱动基因阴性的患者，应用抗血管生成药物贝伐单抗联合化疗也可以将患者的生存期提高至2年以上，达到与EGFR-TKI突变患者相似的生存期。

吴一龙教授介绍：“据统计，到目前为止，40%的肺癌可以找到驱动基因，可以通过靶向治疗进行精准治疗。” 他还推测，“未来70%的肿瘤都可以找到靶点，通过寻找找到并克服耐药性。机制使得靶向治疗更加完善。同时，靶向药物服用的便利性和对方的耐受性。效果可以在不影响患者生活质量的情况下延长患者的生命，符合现代临床医学的精髓。”

靶向药纳入医保，抗癌工具更便捷

对于晚期肺癌的治疗，虽然传统的治疗方法化疗和放疗仍是基石，但已经达到了疗效的瓶颈。肿瘤靶向药物的研发至今已有十余年。以肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等疾病领域为例，国内外指南和卫生部诊疗法规都明确推荐了肿瘤靶向药物治疗方案。然而，过去由于靶向药物不属于医保报销范围，且价格高于传统治疗方式，医生和患者往往因经济负担而对靶向药物的选择产生顾虑，从而限制了靶向治疗的使用。在我的国家。

正如吴一龙教授多次强调的，我国临床肿瘤学发展中不能回避的三个重要问题是：保证治疗的可及性、平衡区域差异、体现肿瘤治疗的价值。基于以上问题，2016年，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了首部肺癌指南。立足我国实际国情和肺癌患者特点，兼顾区域发展不平衡，立足资源和药物可得性，聚焦肿瘤治疗价值，为临床应用提供权威参考。精准医疗方法，包括靶向治疗。

CSCO肺癌指南的发布，为我国肺癌临床治疗提供了更加实用的策略和指导思想。此次，肺癌靶向药物厄洛替尼和抗血管生成药物贝伐单抗被纳入2017年版国家医保目录，为临床医生和患者提供了更便捷的抗癌工具。吴一龙教授说，“贝伐单抗和厄洛替尼都是CSCO肺癌指南推荐的药物，纳入医保后，患者将受益广泛，同时也将极大推动肺癌治疗的规范化。”中国。”

2010年以来，吴教授一直在推动将靶向药物纳入医保体系。谈及医保目录的修订，吴教授认为“向前迈出了非常大的一步”。过去，我国的医保和药品审批是分开的。现在政府已经开始抓住“牛鼻子”，通过全国协商将价格降到合理区间，为广大患者谋福利。

这不仅可以让更多的患者受益于目前纳入医保的多种靶向药物，也可以为第二代、第三代甚至更先进的肿瘤靶向或免疫治疗药物纳入医保提供模式参考。未来保险，进一步完善医疗保险制度，为推进价格谈判奠定了基础。同时，他也希望未来有更多新药上市后，政府和有关部门可以协商价格，继续完善这样的模式。