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循证医学治疗肝癌的新星药物利伐替尼的证据众所周知。其疗效在现实世界中是否名副其实？接受过其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者还能从仑伐替尼中获益吗？2021年9月，多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)仑伐替尼在中国被批准用于不可切除肝细胞癌(uHCC)的一线治疗。至此，索拉非尼在肝癌一线治疗中的独家地位被打破！
回顾REFLECT的研究，中国人口的数据更加喜人。结果显示，利伐斯汀组的中位总生存期(mOS)为15.0个月，优于索拉非尼组(HR: 0.73)。进一步分析显示，在5个月内，利伐替尼组HBV相关肝癌患者的mOS高于索拉非尼组(14.9个月vs 9.9个月；HR:0.73)；瓦尔替尼组的中位无进展生存期(PFS)(9.2个月vs 3.6个月)、中位疾病进展时间(TTP)(11.0个月vs 3.7个月)和客观缓解率(ORR)(21.5% vs 8.3%)明显优于索拉非尼组。
香菇多糖是一种多靶点TKI，其靶点包括血管内皮生长因子受体1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4、血小板衍生生长因子受体、RET和KIT。REFLECT研究显示，与对照组索拉非尼相比，利伐斯汀尼的总生存期(OS)达到了非劣效性统计确认的主要终点。REFLECT研究的中国人群数据给中国肝癌患者带来了前所未有的希望。
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