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Tagrisso是第三代口服TKI,对EGFR突变、EGFR T790M突变、中枢神经系统转移有效。EGFR突变(EGFRm)偶尔在非小细胞肺癌肿瘤中表达,但其频率和临床相关性尚不完全清楚。然而,大多数一线免疫治疗试验都将EGFRm患者排除在外。
在FLAURA试验筛选的患者PD-L1表达分析中,肿瘤EGFR突变和PD-L1表达并不互斥,但EGFRm阳性肿瘤患者PD-L1表达比例低于EGFRm阴性肿瘤患者。随着PD-L1成为免疫检查点抑制的重要生物标志物,探索PD-L1表达与表皮生长因子受体之间的相互作用具有重要意义。在表皮生长因子受体型非小细胞肺癌患者中,PD-L1表达水平与EGFR TKIs敏感性之间的关系尚不清楚。
对参与FLAURA研究的患者组织样本的分析支持使用Teresa作为EGFRm晚期非小细胞肺癌的一线治疗,无论患者中PD-L1的表达如何。结果显示,两组PD-L1阳性表达患者(奥塞替尼VS EGFRTKI)的中位PFS为18.4个月VS 6.9个月。两组PD-L1阴性表达患者(特里萨VS EGFRTKI)的中位PFS为18.9个月VS 10.9个月。
特蕾莎治疗的三组患者(PD-L1表达VS PD-L1表达VS PD-L1表达未知)的ORR为79% VS 85% VS 80%,中位DOR为17.2个月VS NC(未计算)VS 17.6个月。EGFR TKI治疗的三组患者(PD-L1表达VS PD-L1表达VS PD-L1表达未知)的ORR为71% VS 82% VS 76%,中位DOR为6.9个月VS 8.8个月VS 8.5个月。
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